免疫系统（组织胚胎学人卫版第十章）

覆盖面超广，超全的一轮复习必需资料。关于免疫系统的组成，功能的简单介绍。组织学与胚胎学第十章内容免疫系统。淋巴细胞再循环：使分散于全身的免疫细胞成为相互关联的统一体，促进免疫细胞间的协作，有利于通过局部的抗原识别和免疫应答建立全身的免疫防御，实现机体免疫功能的整体协调。

免疫系统

• 免疫细胞
  • 淋巴细胞
    • T细胞
      • 大类
        • 初始T细胞在胸腺发育成熟
        • 效应T细胞（MHC特性显著）
        • 记忆性T细胞
      • 亚群
        • 辅助性T细胞（Th细胞）
          • 辅助其他淋巴细胞发挥免疫活性eg.Th2辅助B细胞分化浆细胞
        • 细胞毒性T细胞（Tc细胞）
          • 直接，连续，特异性的免疫杀伤效应功能，对外来的异体细胞、体内肿瘤细胞。病毒感染细胞直接攻击
        • 调节性T细胞（Tr细胞）
          • 诱导免疫无能和免疫抑制
    • B细胞
      • 大类
        • 初始B细胞在骨髓成熟
        • 记忆B细胞
        • 效应B细胞（浆细胞）可以分泌抗体
      • 亚群
        • B1细胞无需T细胞参与活化但不形成记忆细胞
        • B2细胞需要T细胞参与活化，形成记忆B细胞
    • NK细胞
      • 来源于骨髓，大颗粒淋巴细胞
      • 无需抗原呈递细胞的中介即可活化
      • 固有免疫细胞，无MHC特性限制，最初独自抵抗肿瘤细胞等，是机体抗肿瘤和抗感染的第一道防线
  • 巨噬细胞及单核巨噬细胞系统（Mononuclear phagocytic system）
    • 结缔组织和淋巴组织的巨噬细胞
    • 骨组织的破骨细胞
    • 神经组织的小胶质细胞
    • 肝巨噬细胞
    • 肺巨噬细胞（尘细胞）
  • 抗原呈递细胞（antigen presenting cell,APC）
    • 定义：能够捕获处理抗原，将抗原呈递给T细胞并激活的一类细胞
    • 举例：巨噬细胞，树突状细胞（DC)
• 淋巴组织
  • 定义：以网状组织为支架，网孔内充满大量淋巴细胞和其他免疫细胞，是免疫应答的场所
  • 分类
    • 弥散淋巴组织
      • 无明确界限
      • 高内皮微静脉（毛细血管后微静脉）
        • 内皮细胞为杆状，分泌黏附因子有利于淋巴细胞穿越，是淋巴细胞从血液进入淋巴组织的重要通道
    • 淋巴小结（淋巴滤泡）
      • 初级淋巴小结（无生发中心）
      • 次级淋巴小结
        • 生发中心
          • 暗区
            • 较小，主要由B细胞，Th细胞构成，嗜碱性强
          • 明区
            • 除B细胞和Th细胞外，还多见滤泡树突状细胞，巨噬细胞等，周边一层密集的小淋巴细胞（初始B细胞），顶部最厚是小结帽
• 功能
  • 免疫防御
  • 免疫监视
  • 免疫稳定
• 淋巴器官
  • 中枢淋巴器官
    • 胸腺
      • 形态：左右两叶，附有被膜
      • 被膜伸入内部形成小叶间隔，将实质分为胸腺小叶
        • 皮质
          • 胸腺上皮细胞为支架，间隙内有大量胸腺细胞和少量基质细胞
          • 胸腺上皮细胞：上皮性网状细胞，星形多突起突起连接称网（桥粒），能分泌胸腺素和胸腺生成素，为发育做准备
          • 胸腺细胞：即胸腺内处于不同发育时期的T细胞，密集于皮质内
        • 髓质
          • 胸腺小体（髓质的特征性结构）
            • 上皮细胞呈同心圆状排列形成
            • 外周有核，中心退化，多角蛋白，强嗜酸性染色，有的破碎透明
      • 胸腺的血液供应——血-胸腺屏障
        • 作用：使T细胞成熟分化过程基本不受外界抗原影响
        • 结构
          • 连续毛细血管
          • 内皮周围连续的基膜
          • 血管周隙，内含巨噬细胞
          • 上皮基膜
          • 一层连续的胸腺上皮细胞（突起）
        • 主要通道：皮髓质处形成的毛细血管后微静脉
      • 功能：分泌胸腺素，胸腺生成素，培育T细胞
    • 骨髓
  • 外周淋巴器官
    • 淋巴结
      • 结构
        • 凸侧
          • 数条输入淋巴管
        • 凹侧
          • 输出淋巴管和血管等
        • 结缔组织伸入淋巴结实质，形成互相连接的小梁，构成粗支架 ，血管行于内
          • 小梁之间是淋巴组织和淋巴窦
      • 皮质
        • 浅层皮质：含淋巴小结和小结之间的弥散淋巴组织，使B细胞区
        • 副皮质区——弥散淋巴组织（T细胞成熟区）
          • 皮质深层，多为Th细胞，是胸腺依赖区
          • 高内皮微静脉多
            • 淋巴结内淋巴细胞再循环的重要部位
        • 皮质淋巴窦
          • 被膜下窦
          • 小梁周窦
          • 内有星星状内皮细胞支撑窦腔，有巨噬细胞附着于内皮细胞，淋巴细胞再星状内皮细胞的周围，淋巴在周围晃动，有利于巨噬细胞清楚抗原，是一种动态的结构
            • 管壁
              • 内皮细胞（扁平）
              • 网状纤维
              • 网状细胞
            • 管腔
              • 星状内皮细胞
              • 巨噬细胞
              • 淋巴细胞
              • 淋巴液
      • 髓质
        • 髓索
          • 致密淋巴组织
          • B淋巴细胞
          • 浆细胞
          • 巨噬细胞
        • 髓窦
          • 与皮质淋巴窦相似但巨噬细胞较多，有滤过作用
      • 功能
        • 产生免疫应答
        • 培育效应性淋巴细胞
        • 过滤淋巴液
    • 脾
      • 结构
        • 被膜与小梁
          • 有平滑肌纤维
        • 白髓
          • 动脉周围淋巴鞘：大量T细胞，少量巨噬细胞与交错突细胞等构成
          • 淋巴小结（脾小体）：B细胞发育
          • 边缘区：白髓和红髓交界处，中央动脉侧支膨大为边缘窦
        • 红髓
          • 脾索
            • 富含血红细胞和淋巴组织，不规则的索条状
          • 脾血窦
            • 窦壁：杆状内皮细胞（类似于高内皮微静脉的内皮细胞）
            • 间隙较大
            • 基膜不完整
            • 环形网状纤维
      • 功能
        • 滤血
        • 免疫
          • 体液免疫：脾小体
          • 细胞免疫应答：动脉周围淋巴鞘
          • 造血
          • 储血
    • 扁桃体
• MHC分子：主要组织相容性复合分子，具有种属特异性和个体特异性，是自身细胞的标志，分布在1.所有有核细胞的表面；2.分布在B细胞等免疫细胞表面，参与外源性抗原呈递；3.补体，细胞因子等