导图社区 前置胎盘妇女的护理
这是一篇关于前置胎盘妇女的护理的思维导图。妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇,尤其是多产妇。
这是一篇关于胎盘早剥妇女的护理的思维导图。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。
这是一篇关于妊娠期高血压疾病的护理的思维导图。妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。
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前置胎盘妇女的护理
定义
妊娠28周后,若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处,位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘
病因
病因目前不清晰,高龄初产﹑经产妇﹑多产﹑吸烟﹑吸毒女性为高危人群;可能与子宫内膜损伤及病变﹑多胎妊娠致胎盘面积过大﹑受精卵滋养层发育迟缓等有关。
分类
完全型
最严重的
部分型
边缘型
护理评估
健康史
详细询问孕妇年龄﹑有无吸烟或吸毒史;有无多产﹑多次刮宫﹑子宫手术史或宫腔感染史。
身体症状
症状
妊娠晚期或临产时,发生无诱因﹑无痛性反复阴道流血·阴道流血发生的时间﹑流血量﹑出血次数与前置胎盘的类型有关。
体征
子宫软﹑无压痛,子宫大小与孕周相符;因胎盘位置低影响先露部入盆,胎先露高浮,易发生胎位异常。
心理-社会支持状况
辅助检查
B型超声检查B型超声能清晰显示胎先露﹑胎盘与宫颈的位置,胎盘定位准确率高,是诊断前置胎盘的首选方法。
产后胎盘及胎膜检查分娩后胎盘检查,在胎盘边缘见陈旧性紫黑色血块附着,且胎膜破口距胎盘边缘<7cm者可诊断前置胎盘
治疗原则及主要措施
抑制宫缩﹑止血﹑纠正贫血及预防感染,根据病情决定期待疗法或终止妊娠。
1 .期待疗法适用于孕妇一般情况良好,妊娠不足34周,估计胎儿体重不足2000g ,阴道流血量不多者。
2.终止妊娠孕妇反复多量出血致贫血者;胎龄达36周以上﹑胎儿肺成熟者;胎龄未达36 周,出现胎儿窘迫征象。
剖宫产术是处理前置胎盘的主要手段,阴道分娩适用于边缘性前置胎盘﹑出血不多﹑头先露﹑估计能短时间内结束分娩者
护理措施
治疗配合
( 1)期待疗法的护理:绝对卧床休息,左侧卧位,间断吸氧,避免各种刺激,禁做阴道检查和肛查;严密观察生命体征﹑阴道流血量,监测胎儿宫内状态;纠正贫血;预防早产;须提前终止妊娠者,促胎肺成熟。
(2)大出血的护理:抗休克的同时做好剖宫产术前准备·
(3)终止妊娠的护理:开放静脉,配血,做好输血准备。剖宫产者遵医嘱做好术前准备和术后护理。
(4)预防产后出血:胎儿前肩娩出后遵医嘱给予缩宫素或麦角新碱加强宫缩。
5)预防感染:保持外阴清洁干燥,观察恶露的性状。
心理护理
鼓励孕妇说出焦虑的心理感受,耐心解释相关疾病信息,增强患者的信心与安全感,使其积极配合治疗与护理。
健康教育
避免多产﹑多次刮宫导致子宫内膜损伤﹑子宫内膜炎;妊娠期出血需及时就诊;孕妇期待治疗出院后,嘱其多休息,避免剧烈运动,学会自我监测,发现异常及时就诊·注意产褥期卫生,保持外阴清洁,预防产后感染。
护理目标
1 .孕妇出血及时控制,生命体征稳定在正常范围。
2 .孕妇未发生并发症,或并发症被及时发现与处理。
3 .孕妇情绪稳定,积极配合治疗与护理。
护理诊断
1.外周组织灌注无效′与反复大量阴道流血导致循环血量下降有关。
2 .潜在并发症:早产﹑胎儿窘迫﹑产后出血﹑感染等。
3.焦虑与担心自身及胎儿的安危有关。
4.有感染的危险与阴道流血﹑胎盘剥离面靠近子宫颈口有关。
5 ﹒舒适度减弱与绝对卧床休息,活动无耐力有关。