口腔解剖生理学-恒牙髓腔形态思维导图

一篇关于口腔解剖生理学人卫教材第八版思维导图，包含切牙的髓腔形态、 尖牙髓腔形态、上领前磨牙的髓腔形态等。

恒牙髓腔形态

• （一）切牙的髓腔形态
  • 特点：切牙髓腔形态与相对应的牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，其特点是根管多为单根管。
    • 1.上颌中切牙的髓腔形态：髓腔较大，根管较粗，髓室与根管间无明显界限。上颌中切牙通常为单根管。
      • （1）近远中剖面：整个髓腔约呈三角形，髓室顶即三角形的底最宽，接近牙冠中1/3处。髓室顶微凹，两侧略尖。髓室向颈缘略微变窄，自颈缘至根尖逐渐变细。年轻人的髓室顶常有3个圆突，指向切嵴，该突随年龄增长，逐渐消失。
      • （2）唇舌剖面：髓腔略呈梭形，平颈缘处最厚，向切嵴方向缩小成尖形直至牙冠中1/3，髓腔从颈缘向根尖逐渐缩小变细。
      • （3）横剖面观：
        • ①牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管与牙根外形基本相似，位局剖面中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。
        • ②牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。
    • 2.上颌侧切牙的髓腔解剖形态
      • 上颌侧切牙的髓腔形态与上颌中切牙者相似，但略小。近远中剖面髓室顶较整齐，接近牙冠中部，为髓腔最宽处。髓腔宽度从牙颈至根中部逐渐缩小，至根尖1/3才显著缩小。唇舌剖面髓腔在颈缘附近最厚，至根尖1/2或1/3才缩小，并随根尖而弯曲。上颌侧切牙通常为单根管，偶尔有2个根管。
    • 3.下颌中切牙髓腔形态
      • 特点：下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于近远中径，根管多为窄而扁的单根管，分为唇舌两管者约占4%
        • （1）近远中剖面：髓腔呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，位置接近牙冠中1/3，向颈缘逐渐缩小，从颈缘起向根尖明显缩小。
        • （2）唇舌剖面：髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓室顶呈尖形，位置接近牙冠中1/3，整个髓腔在牙根颈2/3一段较大，向根尖逐渐缩小。
        • （3）横剖面
          • ①牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形，唇舌径大于近远中径，位居中央。
          • ②牙根中部剖面：根管呈椭圆形或圆形，均位居中央。呈圆形者根管显著缩小，呈椭圆者根管近远中径较窄。平牙根中部近远中根管壁仅约1.0mm厚，根管预备时，应注意此厚度，以免侧穿。
    • 4.下颌侧切牙髓腔形态
      • 下颌侧切牙的髓腔体积较下颌中切牙者为大，髓腔近远中径较小，唇舌径较大，根管较长。下颌侧切牙多为单根管，有2个根管者约占10%。
• （二）尖牙髓腔形态
  • 1.上颌尖牙髓腔形态
    • 上颌尖牙髓腔的唇舌径很大而近远中径较窄。上颌尖牙通常为单根管。
      • （1）近远中剖面：髓腔较窄，两端均呈尖形，髓角接近牙冠中1/3，牙根颈1/2处髓腔较宽，到根尖1/2才逐渐变窄。
      • （2）唇舌剖面：髓室顶窄而尖，髓角顶接近牙冠中1/3，髓腔切2/3很厚，直到根尖1/3逐渐变窄，根尖孔比切牙者大。
      • （3）横剖面
        • ①牙颈部横剖面：髓腔较大，位于牙根的中央，呈圆三角形，唇舌径大于近远中径
        • ②牙根中部横剖面：根管较小 呈圆形
  • 2.下颌尖牙髓腔形态
    • 髓腔亦为唇舌径大而近远中径窄的特点。其不同点为髓室和根管都较上尖牙者窄，髓角较圆。下颌尖牙通常为单根管，根管为双管者约占4%
      • （1）近远中剖面：髓腔较窄，髓角较钝，髓角顶接近牙冠中1/3处，髓腔在髓角以下到牙根中部一段略宽，向根尖逐渐变细
      • （2）唇舌剖面：髓腔的唇舌径较大，最大的一段位于牙冠颈部和牙根颈部1/3或1/2，向根尖逐渐变细，髓角呈尖形，髓角顶接近牙冠中1/3处
      • （3）横剖面：
        • ①牙颈部横剖面：髓腔呈椭圆形 唇舌径较大，位于牙根中央
        • ②根中部横剖面：根管呈圆形或椭圆形
• （三）上颌前磨牙的髓腔形态
  • 髓室类似立方形，颊舌径大于近远中径，髓室位于牙冠颈部及根干内。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。髓室顶上有颊舌两个髓角，牙根内有1~2个根管。
    • 1.上颌第一前磨牙的髓腔形态
      • （1）近远中剖面：与尖牙的近远中剖面形态略相似，但髓室和根管均较窄。
      • （2）颊舌剖面：髓室顶上有颊舌髓角分别突向颊尖和舌尖，颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3处，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处（少数接近牙冠中1/3），髓室底上有两个，一个偶尔有三个根管口，与相应的根管相通。
      • （3）横剖面
        • ①牙颈部横剖面：髓室呈椭圆形，颊舌径均大于近远中径，近远中径缩小呈肾形。
        • ②牙根中部横剖面：若为单根管，根管呈椭圆形 若为双根管，颊舌两根管均呈圆形，偶尔有三个根管，颊侧根管甚小。
      • （4）上颌第一前磨牙的根管类型：
        • 上颌第一前磨牙根管类型较多，主要可以分为以下四类
          • 双管型：占65%
          • 单双管型:占28%
          • 单管型：约占7%
          • 三管型：比较少见
    • 2.上颌第二前磨牙髓腔形态
      • 与上颌第一前磨牙髓腔形态相似，但髓腔近远中宽度较窄，颊舌径较大，颊舌侧髓角均较低，位于牙冠的颈1/3处。根管主要分为三种类型
        • 单根管：占48%
        • 双根管：占11%
        • 单双根管：占41%
• （四）下颌前磨牙髓腔形态
  • 1.下颌第一前磨牙的髓腔形态
    • （1）近远中剖面：下颌第一前磨牙髓室和根管形似尖牙，但较狭窄。
    • （2）颊舌剖面：下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长，髓角顶可达牙冠中1/3，舌侧髓角短而圆，常不明显，位置接近于牙冠颈1/3。整个髓腔的牙冠2/3颊舌径较大。髓腔多在根尖1/3明显缩小成管，少数在根中1/3或根颈1/3缩小成管，三者约占83%；另外约17%在根管中部形成双管型或单双管型，也有在根尖1/3分成颊舌两管者。
    • （3）横剖面
      • ①牙颈部横剖面：下颌第一前磨牙髓室多呈椭圆形，颊舌径大于近远中径，若为双根管，颊舌两根管均呈圆形
      • ②牙根中部横剖面：根管小而较圆
  • 2.下颌第二前磨牙的髓腔形态
    • 下颌第二前磨牙的髓腔形态与下颌第一前磨牙者相似，但有以下不同之处：下颌第二前磨牙颊根 舌侧髓角明显，颊侧髓角稍高于舌侧髓角，两者均位于牙冠颈1/3处。髓室在牙冠颈1/3和牙根颈1/3处大，但在根颈1/3处以下（向根尖）明显缩小成管，也有在牙根中部或根尖1/3缩小成管者。多为单根管。
• （五）上颌磨牙的髓腔形态
  • 上颌磨牙的髓室似立方形，髓室顶上有4个髓角，髓室底上可见3~4个根管口，与相应的根管相通。
    • 1.上颌第一磨牙髓腔形态：
      • 上颌第一磨牙的髓室似矮长方形，髓室高度很小，颊舌径>近远中径>髓室高度。髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。髓室顶上近颊髓角和近舌髓角较高，二者均接近牙冠中1/3；远颊髓角和远舌髓角较低，均接近牙冠顶1/3处。髓室底有3~4个根管口，排列呈颊舌径长、近远中径短的四边形或三角形，近颊根管口距远颊根管口较近，而距舌侧根管口较远，远颊根管口位于近颊根管口的远中偏舌侧。各根管口的形态是：近颊根管口较扁，远颊根管口略圆。舌侧根管口较大。近颊根管为双管型或单双管型者约占63%，远颊侧根管分为两管者占9%，舌侧根管多为单根管。上颌第一磨牙通常有3~4个根管，及近颊根内有1~2个根管，远颊根和舌根内各有一个根管。
    • 2.上颌第二磨牙的髓腔形态
      • 近颊根管为双管型或单双管型共约占30%，远颊根管和舌根管多数为单根管。上颌第二磨牙偶见2个根管，包括1个舌侧根管和一个较粗大的颊侧根管。
    • 3.上颌第三磨牙的髓腔形态
      • 上颌第三磨牙是全口形态中变化最多的牙，其髓腔变化亦有其特点，主要表现在髓室大 根管粗，髓角较低，髓室底的位置常与牙根形态相关：三根者髓室底多在根径1/3或根中1/3；双根者髓室底多在牙根中1/3；单根或者融合根管者，髓腔多在根尖1/3缩小成管。
• （六）下颌磨牙髓腔形态
  • 1.下颌第一磨牙髓腔形态
    • 下颌第一磨牙髓腔约呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度（约1mm）；髓室顶形凹，最高处约于颈缘平齐，近舌髓角与远舌髓角高度相近，两者均接近牙冠中1/3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈1/3或颈缘附近。髓室底轮廓为近远中径长、颊舌径短的四边形或五边形，髓室底上有2~4个根管口。近中根管为双管型或单双管型者共占87%，远中根管为双管型或单双管型者占40%
    • 下颌第一磨牙通常有3~4个根管，及近中2个根管，远中1~2个根管。
  • 2.下颌第二磨牙的髓腔形态
    • 下颌第二磨牙的髓腔形态与下颌第一磨牙者相似。近中根管为双管型或单双管型者共占64%，远中根管为双管型或单双根管型者共占18%
    • 下颌第二磨牙近远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈C型称C型根管，约占31%
  • 3.下颌第三磨牙髓腔形态
    • 由于下颌第三磨牙外形变异较多，其髓室及根管亦同样依其外形而异。髓室 根管均较大，有两根者则为2个根管，为融合根管者，则多为单根管。
• （七）恒牙髓腔应用解剖
  • P57~58
• 乳牙髓腔形态
  • 1.乳牙的髓腔形态的虽与乳牙的外形相似，但按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高，根管粗，根管斜度较大，根尖孔亦大。故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。
  • 2.乳牙髓腔壁薄，从髓角至牙尖顶，髓室顶至𬌗面、从髓室底至根分叉表面、髓室壁至、牙冠轴面、从根管壁至牙根表面间的距离相对于恒牙相应距离均较小。
  • 3.髓室顶和髓角多位于牙冠中部。
  • 4.乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙，根管分为唇舌向两个根管。
  • 5.乳磨牙髓腔较大，通常均有3个根管。上颌乳磨牙有2个颊侧根管，1个舌侧根管。下颌乳磨牙有2个近中根管，1个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现4个根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。
• 乳牙髓腔应用解剖
  • P59