口腔解剖生理学-牙列

关于口腔解剖生理学人卫教材第八版牙列思维导图，包含了牙列分类、 牙列的测量、牙正常排列的倾斜规律等。

牙列

• 一、牙列分类
  • 1.按照类别分： 恒牙列 乳牙列 混合牙列
    • 恒牙列：完整上下各含16颗 上颌牙列较下颌牙列较宽 我国 国人上颌恒牙列宽约55mm 长约50mm 下颌恒牙列：宽52mm 长：41mm 上牙弓：128mm 下牙弓：126mm
    • 乳牙列：形态近似半圆形 牙列长度约47mm（较恒牙列短小）
    • 混合牙列：不同发育阶段牙列发育各有差异
  • 2.按牙列形态分
    • 尖圆 方圆 椭圆
      • 尖圆占26%
      • 方圆占24%
      • 椭圆占46%
      • 有部分为以上两种或者三种混合型约占4%
  • 3.按照牙列中牙的排列情况，
    • 可分为：正常牙列 异常牙列
      • （1）正常牙列：牙数正常，各牙排列整齐，无间隙或拥挤现象。
      • （2）异常牙列：包括牙数异常，牙排列异常和牙弓异常。牙数异常如牙数过多（额外牙）或过少；牙排列异常如牙列拥挤、牙列稀疏、弓外牙 高位牙 低位牙 易位牙 和扭转牙 等。牙弓间异常如上下颌牙弓比例失调、反颌牙列。
  • 4.牙与牙之间紧密邻接的意义是：（2022年真题）
    • ①在咀嚼运动中互相支持
    • ②分散咀嚼𬌗力
    • ③提高咀嚼效能
    • ④有利于牙的稳固 避免食物嵌塞
    • ⑤防止牙移位 保护牙龈乳头
• 二、牙列的测量
  • 1.牙列长度和牙列宽度
    • 牙列长度：通常将左右两侧中切牙唇侧最突点连线与牙列左右侧最后一颗牙远中最突点连线之间的垂直距离。
    • 牙列宽度：通过左右两侧同名牙同名解剖标志之间的距离。
  • 2.Terra指数和Bolton指数
    • Terra指数：牙列宽度与牙列长度的比值。
    • Bolton指数：包括第一磨牙在内下颌12个牙近远中径总和与上颌12个同名牙近远中径总和之比（全牙比）
    • 全牙比：91.5% 前牙比：78.8%
• 三、牙正常排列的倾斜规律
  • 牙列倾斜排列的生理意义
    • 牙的倾斜排列还使牙列中各牙之间能够紧密接触，增大上下颌牙的咀嚼时的接触面积，避免咬伤唇 颊 舌组织 ，便于舌的运动；同时还有利于衬托唇颊组织，对保持面下1/3形态起重要作用。（2020年真题）
  • （一）近远中向的倾斜规律（到了磨牙近中倾斜依次增大）
    • 𬌗平面：连接上颌中切牙的近中切点，到第一磨牙近中或远中颊尖的连线所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线近似平行。
    • 解剖学𬌗平面：从下颌中切牙近中切点到双侧最后磨牙远中颊尖顶所构成的假想平面。（21湖科真题）
    • 上颌中切牙牙根微向远中倾斜约5~10°角，倾斜度：2>3 尖牙在两者之间。下颌中切牙长轴较直，侧切牙 尖牙 倾斜度依次加大，牙根向远中方向倾斜。 上下颌前磨牙近远中方向的倾斜度一般较直，自第一磨牙开始，上下颌磨牙的牙体长轴逐渐向近中倾斜 ，程度依次加大。
  • （二）唇（颊）舌向的倾斜规律
    • 从牙弓正面观察，上颌后牙微向颊侧倾斜，下颌后牙微向舌侧倾斜，有一定的覆𬌗覆盖关系。
    • 从牙弓侧面观察，上下颌前牙牙体长轴均微突向唇侧，与颌骨前端牙槽突的倾斜方向一致，上颌比下颌稍突，上下颌前牙之间形成一定的覆𬌗覆盖关系。
  • （三）垂直向关系
    • 从牙弓正面观察，上颌中切牙切缘在唇红缘下2mm处，上颌侧切牙切缘高于中切牙切缘约1mm，上颌尖牙牙尖与中切牙切缘平齐。以上颌𬌗平面为参考平面，上颌中切牙的切缘与𬌗平面平齐，上颌侧切牙离开𬌗平面0.5~1mm，上颌尖牙的牙尖 第一前磨牙 第二前磨牙的颊尖 第一磨牙的近中颊尖在𬌗平面上，第一磨牙远中颊尖 第二磨牙 第三磨牙分别离开𬌗平面 距离依次加大。
  • （四）牙尖高度 和牙尖斜度
    • 牙尖高度：牙尖顶到牙窝底端的垂直距离。
    • 牙尖斜度：牙尖斜面与水平面所成的角
    • 一般上颌牙的颊尖高于舌尖，前磨牙的牙尖高于磨牙的牙尖。下颌磨牙的舌尖高于颊尖，前磨牙的颊尖高于舌尖。
• 四、牙列𬌗面的形态特征
  • （一）纵𬌗曲线（spee）
    • spee曲线：从侧面观，连接下颌切牙的切缘，尖牙牙尖 前磨牙颊尖 磨牙颊尖 ，形成一条凹向上的弧形线，在前磨牙和第一磨牙区域最低 向后逐渐抬高一直延伸至髁突颈的前缘。 spee曲线的曲度一般在1.5mm以下
    • 上颌纵𬌗曲线：在上颌，连接上颌切牙切缘 尖牙牙尖 前磨牙颊尖和磨牙颊尖，也形成一条凸向下的曲线，该曲线在第一磨牙近中颊尖以前部分较平坦，
    • 补偿曲线：从第一磨牙远中颊尖开始，逐渐向上弯曲。（凸向下）
  • （二）横𬌗曲线（Wilson）
    • Wilson曲线：从正面观，连接上颌两侧同名磨牙的颊尖、舌尖，形成一条凸向下的弧形曲线，称为Wilson曲线或者上颌横𬌗曲线。这是由于上颌磨牙略偏向颊侧倾斜，使舌尖位置低于颊尖，颊尖位置略高于舌尖所形成的。
    • 下颌相应的也有一条，只是上颌横𬌗曲线是凸向下，而下颌横𬌗曲线是凹向上，上下颌横𬌗曲线彼此吻合。
  • （三）下颌与下颌牙弓的三角学说及球面学说
    • 1.Balkwill角：从髁突中心点至下颌中切牙近中切角连线与𬌗平面所构成的交角，称为Balkwill，平均为26°左右
    • 2.Bonwill学说：双侧髁突中心，下颌中切牙近中切角等边等腰三角形牙列居中。等边三角形的观点 边长为10.16cm。我国国人更符合等腰三角形规律，无论是等边还是等腰三角形，它们的共同特点在于口颌系统（颞下颌关节 颌面肌 牙列咬合）左右两侧对称，牙列居中。睡眠姿势，咀嚼习惯 颌骨疾病等因素会影响下颌弓的正常形态。
    • 3.Monson球面学说：在Bonwill三角学说基础上提出，下颌弓𬌗面是一个以眉间点为中心，10.16cm为半径的球面的一部分，并且上颌补偿曲线也是此球面的一部分。说明牙弓𬌗面形态是曲面而不是平面形态