导图社区 口腔解剖生理学-骨
口腔解剖生理学人卫教材第八版思维导图第四章,介绍详细,描述全面,希望对感兴趣的小伙伴有所帮助!
编辑于2023-12-04 10:31:33骨
骨
口腔颌面部由14块形态各异的骨组成
成对:上颌骨 鼻骨 泪骨 颧骨 腭骨 下鼻甲
不成对:下颌骨 犁骨
一、上颌骨(一体四突四面)
(一)外形特点
1.上颌体:略呈锥形分为前后上内四面
(1)前面:又称脸面,在眶下缘中点下方约0.5cm处有椭圆形的眶下孔,孔内有神经、血管通过。眶下孔朝向是:前下内,通入眶下管是后上外。眶下孔是眶下神经阻滞麻醉的有效进针部位。提口角肌始于尖牙窝,尖牙窝位于前磨牙根尖上方。尖牙窝前方,上颌切牙之上为浅的切牙窝。
(2)后面:颞下面,朝向后外。上颌体后面与前面在外侧的移行处有颧牙槽嵴,在面部或口腔前庭可触及,是行上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。后面的下部有比较粗糙的圆形隆起,称为上颌结节为翼内肌浅头的起点。
(3)上面:又称眶面,呈三角形,构成眶下壁的大部。眶下管长约1.5cm,在行眶下管麻醉时进针不可过深,以免针尖穿过眶下沟而损伤眼球。
(4)内面:又称鼻面,构成鼻腔外侧壁。翼腭管长约3.1cm,管内有腭降动脉及腭神经通过。临床上通过翼腭管,可施行上颌神经阻滞麻醉。
2.四突
(1)额突:位于上颌体内上方。
(2)颧突:由上颌体的前面后面上面汇集而成的一锥状突起,向外上与颧骨相连,向下至第一磨牙处形成颧牙槽嵴。
(3)腭突:为水平骨板,在麻醉鼻腭神经时麻醉药物可注入切牙孔或切牙管内。腭突后缘呈锯齿状与腭骨水平部相连。
(4)牙槽突:呈弓形,牙槽突唇颊侧骨板较薄并有许多小孔通向骨松质。故临床上行上颌牙、牙龈、牙槽骨治疗或手术时,可采用局部浸润麻醉。上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔,有腭前神经通过。腭大孔:的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1/3处的交点上,距硬腭后缘约0.5cm处。(骨性标志)
(二)结构特点
1.牙槽突:临床意义:正畸治疗的依据,牙齿缺失后改建。
(1)牙槽窝:上颌尖牙的牙槽窝最深,上颌第一磨牙牙槽窝最大。牙槽窝周壁称为固有牙槽骨,包被于牙周膜的外围。固有牙槽骨上有许多小孔,称为筛状板或筛板。因其致密,X线上呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围,故称为硬骨板。
(2)牙槽嵴:牙槽窝的游离缘
(3)牙槽间隔:两牙之间的牙槽突。
(4)牙根间隔:多根牙诸牙根之间的牙槽突。
2.上颌窦:呈锥体形,上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近,上颌第二磨牙次之,第二前磨牙与第三磨牙再次之。(多次考到)
3.支柱及支架结构
(1)尖牙支柱:鼻额支柱。主要承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行沿梨状孔外缘及眶内缘经额突至额骨。
(2)颧突支柱:主要承受第一磨牙区咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为二支 ,一支沿颧骨额突经眶外缘,在眶上缘外侧端至额骨,另一支向后外经颧弓至颅底。
(3)翼突支柱:又称翼上颌支柱,主要承受磨牙区的咀嚼压力,由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而成。
(三)临床解剖特点
1.薄弱部位(23年真题)
(1)上颌骨Le Fort I型骨折线:从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突。
(2)上颌骨Le Fort II型骨折线:通过鼻骨 泪骨 颧骨下方至蝶骨翼突
(3)上颌骨Le Fort III型骨折线:通过鼻骨 泪骨 眶底 颧骨上方至蝶骨翼突。(脑脊液鼻瘘)
2.临床应用解剖(颌骨质量分类)(23年真题)
根据密质骨与松质骨的含量比例及松质骨疏密程度,可分为四个类别:
I─几乎完全由均质的密质骨构成。
II─厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
III─薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列的松质骨
IV─薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列的松质骨。
3.上颌骨增龄性变化
见P90
(四)血液供应 淋巴回流及神经支配
上颌骨血液供应极为丰富,上牙槽动脉 上牙槽后动脉 眶下动脉 腭降动脉 等分布于颊 唇 腭 侧黏骨膜等软组织的血供。
临床意义:1.正颌外科的解剖学依据 2.抗感染能力强 3.骨折愈合迅速 4.外伤后出血更多
二、下颌骨
下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨,位于面部下1/3。
1.下颌体:呈弓面,有内外两面 牙槽突 下颌体下缘
(1)外面:骨性标志:正中联合、颏结节、外斜线(降下唇肌 降口角肌,外斜线之下:颈阔肌 ),外斜线上:下5或4 5之间的下方,下颌体上下缘之间略偏上方处有颏孔(颏神经)成年人颏孔朝向:后上外
(2)内面:两对突起 上颏棘和下颏棘。上颏棘为颏舌肌的起点,下颏棘为舌骨肌的起点。内斜线或下颌舌骨线为下颌舌骨肌起点。内斜线的后端有翼下颌韧带附着。二腹肌窝为二腹肌前腹的起点。(4起点)
(3)牙槽突:下颌牙槽突与上颌牙槽突相似,但下颌牙槽窝比相应的上颌牙槽窝小,牙槽突内、外骨板均为较厚的骨密质,除切牙区外,很少有小孔通向骨松质。在拔除下颌牙或行牙槽手术时,除切牙区可采用浸润麻醉外,一般均采用阻滞麻醉。
(4)下颌体下缘:又称下颌下缘。外形圆钝,为下颌骨骨质最致密处。下颌体下缘常作为下颌下区手术切口定点的标志,并作为颈部的上界。
2.下颌支
左右各一,几乎垂直的长方形骨板
(1)内面:中央略偏后方处有下颌孔,呈漏斗状,开口朝向后上方。孔的前方有下颌小舌,为蝶下颌韧带附着处。
(2)外面:该突位置大约相当于内侧下颌孔前后与下颌孔上缘上方附近。行下颌支手术时(如正颌手术),可以下颌支外侧隆突为标志,保护下颌支内侧的下牙槽神经、血管
(3)四个边缘:上缘 下缘 后缘 前缘
(4)喙突:又称肌突,呈扁三角形,内外分别有颞肌 咬肌 。颧骨骨折时可压迫喙突,影响下颌运动。
(5)髁突:下颌骨主要生长中心之一。如该处在发育完成之前受到损伤或破坏,将影响下颌骨的生长发育,导致颌面部畸形。
3.下颌管
下颌管与下颌磨牙根尖比较接近,特别是下颌第三磨牙根尖,在拔牙或摘除断根时应注意避免损伤下颌管内的下牙槽神经。
牙力轨道与肌力轨道
4.薄弱区
(1)正中联合
(2)颏孔区
(3)下颌角
(4)髁突颈部
5.下颌骨增龄性变化
向下向前增长 前外吸收 牙弓变宽
5.血液供应、淋巴回流及神经支配
下牙槽动脉 骨周围软组织动脉 翼内肌动脉 翼外肌动脉 颞下颌关节囊动脉 颞肌动脉 咬肌动脉 舌下动脉 。下颌骨淋巴回流至下颌下及颈深淋巴结。
三、鼻骨
特点:形态似不规则长方形位于颜面中央。
鼻骨下部较薄且向前突出,易损伤发生骨折,骨折的部位常在其下1/3处(常考)。成人两侧鼻骨连接紧密,骨折多为双侧同时发生;儿童两侧鼻骨间有明显的缝隙,骨折可仅限于一侧。
四、颧骨(一体三突)
特点:外形近似菱形,左右各一。位于颜面部的外上部,是上颌骨与脑颅之间的主要支架。对面部外形起支撑作用
三个突起:额突 上颌突 颧突
五、腭骨
特点:左右成对的L形骨板。
六、蝶骨
特点:位于颅底中部,嵌入额骨和枕骨之间。一对大翼 一对小翼
1.蝶骨体
2.小翼:成对三角形骨板
3.大翼:
①大脑面
②颞面
③颞下面
④眶面
4.翼突
内外板之间的窝称翼突窝,为翼内肌的起始处。翼突外板:上下颌神经阻滞麻醉定位的骨性标志。
七、颞骨
特点:颞鳞 乳突 岩部 鼓板
1.颞鳞:分内外两面
(1)外面:又称颞面,平滑稍凸,为构成颞窝的主要部分。嵴的前端和外耳道后上象限之间的凹陷为道上三角。颧弓上缘较薄,附以颞深筋膜;下缘呈短弓状,为咬肌起始处。
(2)内面:又称大脑面,邻接大脑颞叶,有脑膜中动脉沟。内面的下界为岩鳞裂,与颞骨岩部分开。
2.乳突部
有一弯曲的乙状窦沟
3.岩部
呈锥体形 其上有三叉神经
4.鼓部
弯曲骨板 茎突与乳突之间有茎乳孔,为面神经管的下口,面神经由此出颅。
八、舌骨
呈U形 位于甲状软骨上方,下颌骨后下方,为颈部的重要骨性标志。临床上舌骨大角是咽部手术以及寻找或结扎舌动脉的重要解剖标志。