口腔解剖生理学-颞下颌关节

一篇关于口腔解剖生理学人卫教材第八版思维导图，介绍详细，描述全面，希望对感兴趣的小伙伴有所帮助！

颞下颌关节

• 颞下颌关节（TMJ）又称颞颌关节、下颌关节、颌关节或颅下颌关节，是颌面部唯一活动的关节。主要功能：承载（咬合时）咀嚼肌的收缩力和支持下颌运动。
• 一、颞下颌关节的构成
  • （一）颞骨关节面
    • 1.颞下颌关节窝：位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形。人体处于端坐时，关节窝的前缘低于后缘，外缘低于内缘。
    • 2.关节结节：圆丘形 ，关节结节后斜面及关节结节顶附近是主要功能负荷区。
  • （二）髁突
    • 呈梭形，前后径较短，约8~10mm；内外径较长，约15~30mm。髁突内外两侧的突起分别被称为内外极，内极较外极突，开口运动时，在耳屏前可扪及髁突外极。在髁突顶有一内外向走行的骨性隆起，称为横嵴，横嵴有时不明显。横嵴将髁突关节分为前后两部分，称为髁突前斜面和髁突后斜面。髁突前斜面呈窄长形，为主要的功能面。
  • （三）关节盘
    • 颞下颌关节盘具有吸收震荡、缓解关节内压的作用。
      • 1.关节盘的形态略呈椭圆形，内外径长于前后径。前方与关节结节顶有一个相对应的地方有一个反折，因而其断面呈S形。关节盘下表面与髁突外形契合，从下面观呈凹形。斜矢状方向上可根据厚度将关节盘分为前中后三带，其厚度依次为2mm 1mm和3mm。其主要成分为胶原纤维 没有血管神经分布。正常情况下关节盘中带与髁突前斜面、关节结节后斜面相对，为关节盘主要功能负荷区。另外，在前带后带，可有少许弹力纤维 神经 血管分布。斜冠状方向上，关节盘呈凹向下的C形，内侧较厚，外侧较薄。
      • 2.关节盘周边附着关系及关节腔:颞下颌关节盘四周均与关节面周围的骨组织有附着关系，把关节腔分为上下完全不相通的上下腔，两腔均为潜在性腔隙。关节盘与周边组织的关系在矢状方向上较为疏松，称为附着，在冠状方向上者较为致密，称韧带。
        • （1）关节盘附着：包括附着于关节结节前斜面前缘处的颞前附着，附着于髁突前斜面前缘和髁突颈部的下颌前附着，附着于关节窝后缘鼓鳞裂和岩鳞裂的颞后附着，以及附着于髁突后斜面下缘髁突颈部的下颌后附着，在颞前附着和下颌前附着之间有翼外肌肌腱附着。（湖科考点）双板区的神经受刺激，可产生关节疼痛，同时该处还是关节盘穿孔的好发部位。（第二好发部位:中间带）
        • （2）关节盘内、外侧韧带：简称盘侧韧带，将关节盘的内外侧缘与髁突的内外侧缘极紧密联系在一起，关节盘与髁突紧密连接成一个功能整体，即盘-髁复合体。
        • （3）关节腔：盘-颞关节（滑动关节） 盘-髁关节（铰链关节，铰链位：下颌后退接触位）
  • （四）关节囊
    • 韧性较强的纤维结缔组织组成，呈套袖状。上前方附着于关节结节前斜面的前缘，上后方附着于鼓鳞裂及岩鳞裂的前方，内外侧附着于关节窝边缘。关节囊后界的后方，常有一骨性凹陷。，因在X线、CT等影像检查中与关节窝之间无明显界限，此凹陷与其前方的关节窝被合称为下颌窝。结缔组织组成的滑膜可分泌滑液，具有营养、润滑、和减少摩擦的作用
  • （五）关节囊外韧带
    • 1.颞下颌韧带：防止侧向脱位
    • 2.蝶下颌韧带：悬吊下颌，保护神经和血管
    • 3.茎突下颌韧带：固定下颌角
  • （六）翼外肌上头与颞下颌关节的解剖关系
    • 翼外肌的收缩有利于稳定关节盘，翼外肌上头的主要作用是维持关节盘与髁突之间的关系稳定时，翼外肌上头都会收缩，发挥相应的协调作用。
• 二、颞下颌关节的血液供应与神经支配
  • 血供主要来自于：颞浅动脉及上颌动脉的关节支，且邻近关节约2cm范围内的知名动脉，均有分支分布于颞下颌关节。
  • 颞下颌关节的主要有面神经的三条分布，即耳颞神经 颞深神经 咬肌神经
  • 关节囊及其韧带存在的感受器
    • 第一型：Ruffini小体，低阈值慢适应力感受器，作用：感受髁突位置变化
    • 第二型：Pacini小体，低阈值快适应力感受器，作用：感受关节运动
    • 第三型：Golgi腱器官，高阈值力感受器，作用：感受关节囊及其关节韧带所受的牵张刺激
    • 第四型：游离神经末梢，疼痛感受器，作用：感受疼痛刺激
• 三、颞下颌关节的运动
  • 1.单纯转动：又称铰链运动，这种运动一直持续到切牙处的张口度达到约18~25mm 主要发生于关节下腔
  • 2.单纯滑动：主要发生于关节上腔
  • 3.滑动兼转动：可以出现在非对称性运动
• 四、颞下颌关节功能负荷与改建 颞下颌关节发育和增龄性变化
  • 见P105