解剖生理学-淋巴结和淋巴管

关于解剖生理学人卫教材第八版思维导图，包含头面部淋巴结、 颈部淋巴结、颈淋巴干及淋巴导管等。

淋巴结和淋巴管

• 一、头面部淋巴结
  • 头面部淋巴结主要指：从枕部、耳周、腮腺到颧面部区域的淋巴结群，由后向前分别是枕淋巴结、耳后淋巴结、腮腺淋巴结及面淋巴结。除腮腺深淋巴结之外，该组淋巴结群大多位置较浅，其淋巴输出管常汇入颈深淋巴结。
    • （一）枕淋巴结
      • 枕淋巴结：1~5个，位于斜方肌枕骨浅表面、枕部皮下和头夹肌的深面，分为枕浅和枕深淋巴结群。枕浅淋巴结约1~3个，枕深淋巴结1~2个。收集枕区、项部上方皮肤的淋巴和颈部深层肌肉的淋巴。枕淋巴结的输出管汇入颈浅淋巴结和副神经淋巴结。当枕淋巴结肿大时，可压迫枕神经，引发该神经分布区域的疼痛。
    • （二）耳后淋巴结
      • 又称乳突淋巴结，为2~3个，位于乳突部与耳廓后方之间的深筋膜深面及乳突肌止点前缘，耳后肌的深侧，循耳后动脉排列。收集顶区、颞区、乳突区、鼓膜、耳廓的后面和外耳道后壁的淋巴，其输出管向前入耳下淋巴结 再注入颈浅淋巴结，或经过胸锁乳突肌前、后缘入其深面的颈深上淋巴结和副神经淋巴结。 在小儿，耳后淋巴结出现率较高，在老年人耳后淋巴结常缺如。该范围的淋巴结可直接至耳下淋巴结和颈深上淋巴结。
    • （三）腮腺淋巴结
      • 腮腺淋巴结：系面部较大的淋巴结群，一般约20个。根据淋巴结和腮腺的位置关系，又可分为：腮腺浅淋巴结和腮腺深淋巴结。
      • 1.腮腺浅淋巴结：3~5个
        • （1）耳前淋巴结：位于耳屏前方，腮腺咬肌筋膜浅面及其与腮腺之间，常沿颞浅动静脉排列，约2/3的人有此淋巴结，一般1~4个。
        • （2）耳下淋巴结：在腮腺下端的表面，位于胸锁乳突肌前缘及下颌后静脉离开腺体处，为1~4个，沿下颌后静脉分布。
      • 2.腮腺深淋巴结：为5~10个 位于腮腺内 聚集在下颌后静脉和面神经的周围。深部的腮腺深淋巴结输出管沿颈外动脉终止于颈深上淋巴结的颈二腹肌淋巴结。
    • （四）面淋巴结
      • 面淋巴结：较小且不恒定，一般位于面部皮下蜂窝组织内、表情肌的浅面，沿面动脉和面静脉排列。当面部有炎症或者肿瘤时，面淋巴结可引起反应性增大或受累及肿大而被发现。分四组
        • 1.颌上淋巴结：系最常见的面淋巴结，位于咬肌前缘、面动脉的前后。
        • 2.颊淋巴结：位于颊肌的表面、腮腺管下约1cm
        • 3.眶下淋巴结：又称鼻唇淋巴结，较罕见，位于眶下孔附近。
        • 4.颧淋巴结：较为罕见，位于眼外眦的下方、颧部表情肌的浅面。
• 二、颈部淋巴结
  • 颈浅淋巴结：常为1~2个，有时缺如有时多达4个。终止于胸锁乳突肌深面的颈深淋巴结。
  • 颈深淋巴结：为颈部最大的淋巴结群，上到颅底下至颈根部，约有15~30个淋巴结，沿颈内静脉、副神经和颈横动、静脉排列呈三角形。
  • （一）I区淋巴结（Level I）
    • I区淋巴结包括颏下淋巴结（IA）和下颌下淋巴结（IB），主要分布于下颌下三角和颏下三角区域内，收集大部分口腔颌面部组织回流的淋巴。
    • 名解：
      • 前哨淋巴结：该淋巴结在临床上颇为重要，收纳舌后部、鼻咽部、腭扁桃体及鼻根部的淋巴，当其收集区域有炎症存在或发生癌肿转移时，往往首先累及此淋巴结。
      • 魏尔啸淋巴结：临床上单个肿大的锁骨上淋巴结。通常指左侧锁骨上肿大的淋巴结。
• 三、颈淋巴干及淋巴导管
  • （一）颈淋巴干
    • 颈淋巴干：系由颈深下淋巴结的输出管所形成。左右颈淋巴干分别入胸导管或右淋巴导管，有时可直接入静脉角、锁骨下静脉或颈内静脉。
  • （二）右淋巴导管
    • 右淋巴导管：由右颈淋巴干、右锁骨下淋巴干及右支气管纵隔淋巴干汇合而成，注入右静脉角。有时三淋巴干分别直接入右静脉角，或直接入右锁骨下静脉或右颈内静脉。
  • （三）胸导管颈段
    • 胸导管：经后纵隔上行达颈根部左侧，至食管和左锁骨下动脉起始部之间，然后穿过左颈鞘的深面蜂窝组织，在此处常与颈深下淋巴结的最下淋巴结紧密接触。约平第七颈椎处转向外侧和前方，并向下形成胸导管弓。
• 四、颈深淋巴结的划分及头颈部淋巴结的传统分组
  • （一）颈深淋巴结的划分