导图社区 上肢骨损伤(二)
外科学上肢骨损伤肱骨骨折,尺骨,桡骨骨折,肘关节脱位。医学知识存在联系,你们应用逻辑学习而不是死记硬背,我个人比较喜欢用思维导图的形式来帮助记忆。
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上肢骨损伤(二)
肱骨髁上骨折
伸直型
病因:多为间接暴力引起,肘关节处于半屈或伸直位,手掌着地由上而下产生剪式应力,肱骨骨干和肱骨髁交界处发生骨折
临表 手有着地受伤史,疼痛,肿胀,皮下瘀斑,肘部向后突出并处于半屈位
治疗 手法复位外固定 手术治疗 康复治疗,早期进行屈伸运动
屈曲型
病因 多为间接暴力引起
尺桡骨骨折
临床表现和诊断 尺骨上l/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为★孟氏(Monteggia)骨折。 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位,称为★盖氏(Galeazzi)骨折。
手法复位
桡骨下端骨折
桡骨下端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折。
一、伸直型骨折((Colles骨折) 临床表现和诊断 即侧面看呈“银叉“畸形正面看呈”枪刺样“畸形。x线拍片可见骨折远端向桡、背侧移位,近端向掌侧移位。 治疗 以手法复位外固定治疗为主,很少需要手术治疗。
二、屈曲型骨折(Smith骨折) 临床表现及诊断 X线拍片可发现典型移位,近折端向背侧移位,远折端向掌侧、桡侧移位,与伸直型骨折移位方向相反,称为反Colles骨折或Smith骨折。 治疗 主要采用手法复位,夹板或石膏固定。
三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位(Barton骨折)
肘关节脱位
肘关节脱位临床表现: 1.患者有外伤史,以跌倒后手掌着地最常见。 2.外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍。 3.前臂半屈位弹性固定,不能被动伸直; 4.肘后空虚,可触到凹陷。 5.肘后三点关系完全破坏,失去正常关系。
桡骨头半脱位
多发生在5岁以内,以2-3岁最常见。小儿的桡骨头未发育好,桡骨环状韧带仅为一片薄弱的纤维膜,当其腕、手被向上提拉、旋转时,桡骨头即向远端滑移脱位,使环状韧带嵌入肱骨小头和桡骨头之间,取消牵拉力后,环状韧带的上半部来不及退缩,被卡压在肱桡关节内,使桡骨头不能回到正常解剖位置,形成桡骨头半脱位。
临床表现及诊断 1.有腕、手被向上牵拉史。 2.患儿受伤后,因疼痛而哭闹,并且不让触动患部,不肯使用患肢,特别是举起前臂。 3.检查发现前臂多呈旋前位,略屈曲;桡骨头处可有压痛,但无肿胀和畸形。 4.肘关节活动受限,如能合作,可发现旋后受限明显。 5.X线检查无阳性发现。
手法复位多能成功。多采用旋转法,复位成功时常能感到轻微的弹响,而且疼痛消除,患儿能停止哭闹,并可抬起前臂用手持物。复位后不必固定,但不可再暴力牵拉。