医学利尿药思维导图

这是一个关于医学利尿药的思维导图，包含味塞米、弱效利尿药、渗透性利尿药等。希望可以对大家有所帮助。

利尿药

• 根据其作用的强弱分为三类
  • (1）强效利尿药：味塞米、布美池尼、依池尼酸 (2）中效利尿药：氢氯噻嗪 (3）弱效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶
• 味塞米
  • 药理作用
    • 1、利尿作用机制：抑制髓神升支粗段Na+-K+-2C1﹣同向转运子﹣﹣抑制NaC1重吸收，排出大量等渗尿液，可引起低血钾、低血镁、低氯性碱中毒、低血钠、低血容量、低血钙。 .2、扩张血管：
  • 临床应用
    • 1.严重水肿 2．急性肺水肿和脑水肿 3．高钙血症 4．急性肾功能衰竭早期 5. 加速毒物排泄
  • 不良反应
    • 1．水电解质紊乱：表现为六低（低血容量、低血钾、低血钠、低 血氯碱中毒、低血镁、低血钙）; 2．耳毒性：耳鸣、听力下降 3．高尿酸血症：诱发痛风 4．高血糖
• 噻嗪类利尿药
  • 氯噻嗪＜氢氯噻嗪＜氢氟噻嗪＜苄氟噻嗪＜环戊噻嗪
  • 药理作用
    • 1利尿作用；(1）抑制Na+-Cl﹣同向转运载体； (2）抑制碳酸酐酶，低血钾、低血镁、高血钙 2 抗尿崩症作用：减少尿崩症患者的尿量及口渴症状； 3 降压早期减少血容量减压；长期扩张外周血管而产生降 压作用
  • 不良反应
    • 1电解质紊乱：低血钾、低血钠、低血氯、高血钙； 2 高尿酸血症 3高血糖：胰岛素抵抗 4其他：过敏反应
  • 应用
    • 1水肿：轻、中度源性水肿首选 2高血压：与其他药合用 3尿崩症
• 弱效利尿药
  • 螺内酯（spironolactone，安体舒通）
    • 药理作用
      • 直接拮抗醛固酮受体（保钠排钾）
    • 临床应用
      • 1．常用于醛固酮增多的顽固性水肿：对肝硬化和肾病综合 征水肿患者较为有效。 2．充血性 力衰竭。
    • 不良反应
      • 1．高血钾症，对肾功能不良及高血钾者禁用 2．胃肠道反应：溃疡患者禁用 3．中枢神经系统反应 4．性激素样作用 5．口渴、皮疹等
    • 氨笨蝶啶
      • 1．直接作用：通过抑制远曲小管和集合管的Na+-K＋交换，钠重吸收减少，排钠保钾利尿。 2．促进尿酸排泄一治疗痛风症。
  • 乙酰唑胺
    • 1．作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内H＋产生，减少向管腔分泌。经过H+-Na＋交换机制，减少Na+、水重吸收。 2．抑制碳酸酐酶发挥作用，作用弱，对眼内碳酸酐酶也有抑制作用，房水生成减少，眼内压降低，治疗青光眼。
• 渗透性利尿药
  • 特点
    • ①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 ②易经肾小管滤过； ③不易被肾小管再吸收。
  • 甘露醇
    • 药理作用
      • 1脱水作用：迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移。 2 利尿作用： . 增加血容量、肾小球滤过率 ．减少髓神升支对Na+、CL 重吸收，干扰髓质高 渗的形成 . 增加肾髓质血流量
    • 临床应用（20％的高渗溶液静脉注射）
      • 1 脑水肿及青光眼：脑水肿首选药。 2预防急性肾功能衰竭：维持足够的尿流量，肾小管内有害物质被稀释，改善早期的血流动力学变化。
    • 不良反应
      • 1注射太快：过性头痛、头晕、视力模糊。 2禁用：功能不全、活动性颅内出血、尿闭者。 3静脉注射时切勿漏出血管外。
  • 山梨醇
    • 是甘露醇的同分异构体。作用相似甘露醇，但较弱。阶格便宜故常被选用。
  • 高渗葡萄糖
    • 可部分地从血管弥散进入组织中，并易被代谢利用， 故作用弱而不持久，与甘露醇合用，用于脑水肿。