导图社区 生命体征
基础护理学——生命体征知识点。生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。主要有心率、脉搏、血压、呼吸、疼痛、血氧、瞳孔和角膜反射的改变等等。
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生命体征
体温
指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度
正常：腋温36.0-37.0 口温36.3-37.2 肛温36.5-37.7
异常
体温过高
分级：37.3低热~38.1中等~39.1高热~41.0超高热~
发热过程
①体温上升期：无汗寒战，骤升&渐升②高热持续期：潮红灼热 ③退热期：大汗，骤退&渐退
热型
稽留热
39-40℃，24h温差＜1。肺炎球菌肺炎、伤寒
驰张热
＞39℃，24h温差＞1，最低＞正常。败血症、风湿热、化脓性疾病
间歇热
＞39℃，高热期和无热期交替。疟疾
不规则热
不规则。流感、癌热
护理措施
①降低体温 ②病情观察 ③营养和水分支持 ④促进舒适 ⑤心理护理
体温过低
分级：35.0轻度~32.0中度~30.0重度~ 致死23.0~25.0
脉搏
在每个心动周期中，由于心脏的收缩和舒张，动脉内的压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动
正常：60-100次/分
脉率异常
速脉
体温升高1℃，脉率增加10次/分
＞100次/分。发热、甲亢、心衰早期、血容不足
缓脉
＜60次/分。甲减、颅高压、房室传导阻滞、阻塞性黄疸
节律异常
间歇脉
提前而弱，后代偿间歇。洋地黄中毒
脉短绌
听心率者发“起、停”口令
脉率＜心率。房颤
强弱异常
洪脉
高热、甲亢、主动脉瓣关闭不全
细脉
心衰、休克、主动脉瓣狭窄
交替脉
心肌损害。高心、冠心、左心心功不全
水冲脉
甲亢、主动脉瓣关闭不全
重搏脉
伤寒、热性病、肥厚性梗阻性心肌病
奇脉
心脏压塞。心包积液、缩窄性心包炎
动脉壁异常
血压
血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力
正常
收缩压90-139mmHg 舒张压60-89mmHg 脉压30-40mmHg 平均动脉压=舒张压+1/3脉压 1mmHg=0.133kPa 1kPa=7.5mmHg 双峰双谷 卧坐立 右高左低10-20 上高下低20-40
高血压
①1级（轻度）140-159mmHg 和（或）90-99mmHg ②2级（中度）160-179mmHg 和（或）100-109mmHg ③3级（重度）≥180mmHg 和（或）≥110mmHg 单纯收缩期高压 ≥140mmHg 和＜90mmHg
低血压
＜90/60mmHg。休克、急性心衰
脉压异常
增大：主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲亢
减小：主动脉瓣狭窄、心包积液、缩窄性心包炎
测量
四定：时间、部位、体位、血压计 宽紧低、窄松高 肱高低、视高低
呼吸
机体在新陈代下中，从外界环境中摄取氧气，把自身产生的CO2排出体外，机体与环境之间所进行的气体交换过程
正常：16-20次/分 呼吸脉搏比1:4
频率异常
呼吸过速
温度升高1℃，呼吸频率增加3-4次/分
＞25次/分。发热、甲亢、疼痛
呼吸过缓
＜12次/分。颅高压、巴比妥中毒
深度异常
深度呼吸/库斯莫呼吸
深大。糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
浅快呼吸：濒死、呼吸肌麻痹
潮式呼吸/陈-施氏呼吸
浅慢-深快-浅慢-暂停，周而复始。中枢疾病
间断呼吸/毕奥呼吸
呼吸-呼吸暂停。临终
声音异常
蝉鸣样呼吸
喉头水肿、喉头异物
鼾声样呼吸：昏迷
呼吸困难
吸气性：上呼吸道梗阻。气管阻塞、气管异物、喉头水肿 呼气性：下呼吸道梗阻。支哮、阻塞性肺气肿 混合性：重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、胸腔积液
清除呼吸道分泌物的护理技术：①有效咳嗽 ②叩击 ③体位引流 ④吸痰法
氧气疗法
通过给氧，提高PaO2和SaO2，增加动脉血氧含量，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法
吸氧浓度%=21+4X氧流量 四防：防震、防火、防热、防油 急性肺水肿用20-30%乙醇湿化
缺氧程度判断
副作用
氧浓度＞60%、持续时间＞24h
