口腔局部解剖

口腔解剖生理学人卫教材第八版第五章口腔颌面部局部解剖思维导图，介绍详细、描述全面、希望能对感兴趣的小伙伴学习提供帮助。

口腔局部解剖

• 一、口腔的境界
  • 口腔的境界：前壁为唇；后界为咽门（由腭帆、腭舌弓和舌根共同组成）；两侧壁为颊；上壁为腭 下壁为舌和舌下区
  • 口腔前方经上、下唇间的口裂与外界相通；后界经咽门与口咽部相延续。
• 二、口腔的分部
  • 前外侧（称口腔前庭）位于唇颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的U形的潜在腔隙
  • 后内侧：又称固有口腔
• 三、口腔前庭表面解剖标志
  • 1.口腔前庭沟（或称唇颊龈沟）：呈蹄铁形，口腔前庭沟黏膜下组织松软，是口腔局部麻醉常用的穿刺部位。
  • 2.唇系带：上唇系带较下唇系带明显。影响上颌恒中切牙的排列，必要时需要手术治疗。
  • 3.颊系带：一般上颊系带较为明显
  • 4.腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上
  • 5.磨牙后区：由磨牙后三角及磨牙后垫组成。
    • （1）磨牙后三角：位于下颌第三磨牙的后方，呈三角形
    • （2）磨牙后垫
  • 6.翼下颌皱襞：翼下颌皱襞是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志；也是翼下颌间隙及咽旁间隙口内切口的参考标志。
  • 7.颊垫尖：下牙槽神经阻滞麻醉的重要参考标志，颊脂垫尖的位置有时不恒定，该尖可偏上偏下，甚至远离翼下颌皱襞，此时应该注意调整麻醉穿刺点。
• 四、唇
  • （一）唇的境界
    • 上界为鼻底，下界为颏唇沟，两侧以唇面沟为界。
  • （二）唇的表面解剖标志
    • 1.口裂和口角
    • 2.唇红和白唇
    • 3.唇红缘
    • 4.唇弓：上唇的唇红缘呈M形弓背状
    • 5.唇峰：上唇两侧的M形唇弓最高点
    • 6.唇珠（上唇结节）
    • 7.人中点
    • 8.人中：人中是上唇皮肤重要的表面结构。
    • 9.人中穴：人中的上中1/3交点为人中穴，是一急救穴位。
    • 10.人中嵴
  • （三）唇的结构层次
    • 1.皮肤
    • 2.浅筋膜
    • 3.肌层
    • 4.黏膜下层
    • 5.黏膜
  • （四）唇的血液供应
    • 来自于面动脉分支上下唇动脉
  • （五）唇的淋巴回流
    • 特点：1.上唇的淋巴引流较为广泛 2.下唇中部的淋巴管可交叉至对侧
    • 上唇的淋巴管注入下颌下淋巴结，上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结。
  • （六）唇神经的支配
    • 感觉神经来自于:上下颌神经的分支，上唇的感觉神经由通过眶下孔的眶下神经支配。下唇的感觉由通过颏孔的颏神经支配。唇的运动则由面神经（主要是面神经上下颊支）支配。
  • （七）唇在咀嚼中的作用
    • 1.对温度和触觉敏感，可防止不适宜的食物进入口腔
    • 2.帮助摄取和转运食物
    • 3.防止食物或饮料从口腔溢出
• 五、颊
  • （一）颊的境界
    • 颊前界为唇面沟 后界为咬肌前缘，上界为颧骨下缘，下界为下颌骨下缘
  • （二）颊的层次
    • 颊六层 唇五层 （ 唇五颊六）
    • 皮肤、皮下组织、颊筋膜、颊肌、黏膜下层 、黏膜
  • （三）血液供应及淋巴回流和神经支配
    • 血液供应：面动脉、眶下动脉、面横动脉，静脉血主要回流至面静脉。
    • 颊部淋巴管注入下颌下淋巴结
    • 颊部运动为面神经支配，感觉则由三叉神经上下颌支支配。
• 六、牙龈
  • 覆盖于牙槽突边缘区及牙颈的口腔黏膜内与腭或舌下区、外与牙槽黏膜相连。
• 七、腭
  • 腭：又称口盖，位于口腔顶部，分为前2/3的硬腭及后1/3的软腭两部分。
  • （一）硬腭
  • 1.硬腭表面解剖标志
    • （1）腭中缝
    • （2）切牙乳头
    • （3）腭皱襞
    • （4）上颌硬区及上颌隆突
    • （5）腭大孔
    • （6）翼钩
  • 2.硬腭层次
    • 硬腭黏膜、黏膜下层、硬腭骨膜、硬腭骨板
  • 3.硬腭软组织结构特点
    • （1）黏膜下层在硬腭前后部各不相同，前部含有少量脂肪，无腺体；后部则有较多的腭腺，故腭腺肿瘤多发生在硬腭后部。
    • （2）硬腭骨膜具有附于黏膜和黏膜下层较附于骨面更为紧密的特性。
    • （3）硬腭的口腔面黏膜为咀嚼黏膜，硬腭的黏骨膜不易移动，能耐受摩擦和咀嚼压力，在中线部分黏膜直接附于骨膜。
    • （4）硬腭的黏骨膜在腭中线者甚薄，而两侧在近牙槽骨部分却显著增厚，这是由于其中含有腭腺及神经和血管之故。
  • （二）软腭
    • 1.软腭表面解剖标志
      • （1）腭凹：软腭前端中线两侧的黏膜，左右各一对称的腭凹，是硬腭后缘鼻后棘的表面解剖标志，可作为义齿基托后缘的参考标志。
      • （2）腭帆
      • （3）腭垂（悬雍垂）
      • （4）腭舌弓
      • （5）扁桃体窝
      • （6）咽门
    • 2.软腭的层次
      • 黏膜、黏膜下层、腭腱膜、腭肌
      • 腭腱膜和腭肌
        • 腭肌位于软腭的后2/3，肌肉细小，前续腭腱膜，共计五对
          • （1）腭帆张肌
          • （2）腭帆提肌
          • （3）腭舌肌
          • （4）腭咽肌
          • （5）腭垂肌
  • （三）腭的血液供应、淋巴回流及神经支配
    • 血液供应：上颌动脉的分支腭降动脉通过腭大（小）孔的腭大（小）动脉供应。腭前部由蝶腭动脉的终末支鼻腭动脉通过切牙孔供应，两个终末支在腭部吻合。
    • 淋巴回流：颈深上淋巴结
    • 神经：
      • 感觉神经：三叉神经上颌支，其分支出腭大孔及切牙孔分布于腭部。软腭感觉尚有舌咽神经分布。软腭运动主要由副神经的颅根经迷走神经咽支支配，但腭帆张肌由三叉神经的下颌神经运动分支管理。
• 八、舌下区
  • （一）舌下区境界
    • 位于舌、口底黏膜之下和下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的部分，舌下区的前界及两侧为下颌体的内侧面，后界止于舌根。
  • （二）舌下区分部和交通
    • 舌下区分部：由起自下颌骨颏棘的颏舌骨肌将舌下区分为左右两部分。
    • 舌下区交通：左右舌下区前端在舌系带深面彼此相通；左右舌下区后端借下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间的裂隙，与下颌下间隙相连通。
  • （三）舌下区表面解剖标志及临床
    • 舌下阜（又称舌下肉阜）
    • 舌下襞
  • （四）舌下区内容及排列
    • 1.舌下腺
    • 2.下颌下腺管
    • 3.舌下神经及舌下神经伴行静脉
    • 4.舌下动脉
  • （五）舌下区淋巴回流
    • 毛细淋巴管与下牙龈、舌下面、舌下腺的毛细淋巴管网相延续。
• 九、舌
  • 舌分上面（称舌背） 下面（舌腹）
  • （一）上面
    • 1.舌背分部
    • 2.舌背面的表面标志
      • （1）界沟
      • （2）舌盲孔
      • （3）舌乳头
        • ①丝状乳头：
        • ②菌状乳头：有味蕾司味觉
        • ③轮廓乳头：沟内有味蕾，司味觉，体积最大，一般7~9个
        • ④叶状乳头
      • （4）舌扁桃体
  • （二）下面
    • 1.舌腹表面标志
      • （1）舌系带
      • （2）伞襞
    • 2.舌腹黏膜下层局部解剖特点
      • 见P177
  • （三）肌层
    • 舌肌位于舌上、下面之间称横纹肌。分舌内肌和舌外肌两部分。
    • 舌内肌：起止均在舌内，它们是舌上纵肌、舌下纵肌、舌横肌及舌垂直肌。
    • 舌外肌：主要起自下颌骨、舌骨、茎突及软腭而止于舌，分别称颏舌肌、舌骨舌肌、茎突舌肌及腭舌肌。
  • （四）舌的血液供应
    • 血液：舌动脉，舌后1/3尚有咽升动脉的分支。舌动脉的终支为舌下动脉和舌深动脉。
    • 舌的静脉血经两条途径回流：
      • 1.舌深静脉：起自舌尖，向后行于舌腹黏膜深侧，至舌骨舌肌前缘与舌下静脉汇合成舌下神经伴行静脉，向后注入面总静脉或舌静脉
      • 2.舌背静脉：收集舌背和舌两侧部的静脉血注入舌静脉。舌静脉与舌动脉伴行注入颈内静脉。
  • （五）舌淋巴回流
    • 1.舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结
    • 2.舌前2/3的边缘或外侧淋巴结一部分引流至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结。（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）
    • 3.舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴，经颏舌肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结淋巴结。
  • （六）舌的神经支配（重点、考点）
    • 舌前2/3的一般感觉由舌神经支配，味觉由参与舌神经的鼓索味觉纤维所支配
    • 舌后1/3的一般感觉及味觉，由舌咽神经所支配（但是舌后1/3的中部则由迷走神经支配）
    • 舌后1/3的黏膜感觉敏锐
  • （七）舌的功能
    • 舌具有以下基本功能:
    • 1.舌是言语、咀嚼、吮吸、吞咽的协助和参与者。舌在咀嚼活动中的作用有:
      • ①推送(转送)及压挤食物:保持食物在上下颌牙列间，有利于口腔对食物切割捣碎和磨细;
      • ②搅拌食物:舌使食物与唾液混合，以利吞咽与消化;
      • ③辨认食物中有无可致创伤的物质和异味物质;
      • ④清扫食物残渣、使口腔保持清洁。
    • 2.舌司一般感觉和特殊感觉(感受味觉)功能。
    • 3.在建验内外动力平衡中，舌又是内侧动力的提供者。
    • 4.在中医诊疗中，舌是中医观察和诊断全身某些疾病的重要窗口。
• 十、咽
  • （一）咽腔
    • 咽：为上宽下窄、前后稍扁的漏斗形肌性管道。咽起自颅底（顶壁以纤维膜紧密附着于颅底），下达第六颈椎平面，于环状软骨下缘续接食管，成人全长约12~14cm
    • 咽的分部：
      • 1.鼻咽部
      • 2.口咽部
      • 3.喉咽部（咽腔最狭窄的部分）
  • （二）咽壁层次
    • 自内向外：黏膜、黏膜下层、肌层和外膜组成
  • （三）咽淋巴环
    • 扁桃体、 淋巴结、淋巴滤泡
  • （四）咽的血液供应、神经支配及淋巴回流
    • 血液：咽升动脉、甲状腺上动脉、面动脉、舌背动脉、上颌动脉
    • 腭扁桃体的血液供应丰富均来自颈外动脉分支：1.咽升动脉扁桃体 2.面动脉扁桃体支3.面动脉的腭升动脉4.舌动脉的舌背动脉5.上颌动脉的腭降动脉
    • 神经：咽神经丛
    • 淋巴回流：注入颈深淋巴结