恒牙,乳牙的解刨形态

恒牙是指人类六岁左右乳牙开始逐渐脱落，第一磨牙首先长出，大部分恒牙在14岁左右出齐。恒牙全部出齐共32个，上、下颌各16个。乳牙，人萌生的第一组牙，共20个，上、下颌各10 个。

恒牙，乳牙的解刨形态

• 一.切牙
  • 位于上下颌骨前部，中线两侧，呈弧形排列，包括上颌中切牙，上颌侧切牙，下颌中切牙，下颌侧切牙共8颗，唇舌面呈梯形，邻面呈三角形，颈部厚，切端薄，牙根为单根，主要功能为切割食物
  • 分类
    • 1.上颌中切牙
      • 体积最大，近远中最宽的牙， 颈径大于近远中径，近中切角似直角，远中切角圆钝，判断左右牙位的重要依据 近中边缘嵴长直，远中边缘嵴短而圆突 牙根单根，粗壮较直的单根，根尖略偏向远中
    • 2.上颌侧切牙
      • 体积稍小于上颌中切牙，窄长 舌隆突显著，偶有沟越过舌隆突的远中，延伸至根面颈部称为裂沟，为龋病好发地 切端观，切嵴向远中舌侧倾斜度较上颌中切牙大 牙根，较中切牙细而长，根长大于冠长，根颈1/3处横切面呈卵圆形
    • 3.下颌中切牙
      • 全口恒牙中体积较小，牙冠宽度约为上颌中切牙的2/3 舌窝浅，沟，窝不明显 牙根，单根，扁圆形，唇侧宽于舌侧，根中1/3横切面呈葫芦形，近，远中根面可见纵行凹陷，远中略近中深
    • 4.下颌侧切牙
      • 体积较下颌中切牙稍大
      • 与下颌中切牙相似， 单根，相似下颌中切牙，近，远中根面凹陷更明显，根尖偏远中较明显
  • 切牙类的共同特点和不同点
    • 共同 体积，上颌切牙＞下颌切牙，上颌中切牙＞上颌侧切牙，下颌中切牙＜下颌侧切牙 4个轴面和一个切端组成 牙根均为单根，较直i，根尖略偏远中
    • 不同点 上颌切牙牙冠宽大，唇面发育沟明显，舌面边缘嵴明显，舌窝较深，牙根粗壮而直 下颌切牙牙冠窄小，唇面光滑，发育沟不明显，无明显边缘嵴，舌窝较窄浅，牙根窄而扁，近，远中根面有纵行凹陷
  • 临床意义
    • 缺失后影响面容，言语和功能发挥， 自洁作用差，是龋病好发部位
• 二.尖牙
  • 牙冠较厚，切端有一牙尖，牙根为单根，偏远中，粗壮单根，全口牙最长者【上颌尖牙】4颗，撕裂食物
  • 分类
    • 1.上颌尖牙
      • 体积宽大，牙冠唇舌颈大于近远中径，全口牙中最长的牙 牙根为直而粗壮的单根，根长约为冠长的两倍
    • 2.下颌尖牙
      • 牙体显得细长 舌面小于唇面，领面似三角形， 牙尖顶偏向近中更明显，不如上颌尖牙牙尖明显，较上颌尖牙窄而薄 牙根，扁圆细长的单根，根尖略偏向远中，远，近中根面有较浅的纵行凹陷，近中根面几乎与牙冠在同一平面
  • 尖牙的共同点和区别
    • 共同 4个轴面和一个牙尖组成 唇舌面似五角形 领面呈楔形，较厚，唇颈嵴和舌面隆突较明显 牙尖均偏近中 牙根粗壮单根，根尖段偏远中
    • 区别 上颌尖牙，体积较大，牙冠较大，舌窝较深，牙根粗大，经横断面呈卵圆三角形 下颌尖牙，体积较小，牙冠窄长，舌窝较平，牙根细长，颈横断面呈扁圆形
  • 临床意义
    • 牙根粗壮，对支撑双侧口角起着重要作用，如果上颌尖牙缺失，口角上部塌陷，影响面部的美观 牙冠各面光滑，无点隙裂沟，自洁作用好，患龋率低 尖牙牙根比较稳固，能承受较大牙合力，且在口腔内存留时间较长，修复时常做为基牙 上颌尖牙牙根为圆锥形单根，拔出时可采用旋转力使其脱位，下颌尖牙可采用唇舌向的摆动力或在极松动的情况下适当配合较小的旋转力
• 三.前磨牙
  • 在尖牙和磨牙之间，上下左右共8颗，牙冠呈立方形，由舌面，颊面，近中面，远中面及牙合面5个面组成，牙合面有两个牙尖，牙根为单根或双根，主要功能，协助尖牙撕裂食物，同时协助磨牙捣碎食物
  • 分类
    • 1.上颌第一前磨牙
      • 前磨牙中体积最大 前磨牙中颊尖唯一偏向远中者近中牙尖嵴长，远中短，颊轴嵴与牙体长轴近平行，两侧发育沟各一条 舌面较颊面小，似卵圆状，舌尖偏向近中 邻面略似四边形，颈部较宽 牙合面外形轮廓为6边形颊侧宽与舌侧 牙根，扁圆形 ，少数为单根，多为双根，近中根面的纵行凹陷较长
    • 2.上颌第二前磨牙
      • 与上颌第一磨牙形态相似 牙根多为扁圆形单根，根尖偏远中
    • 3.下颌第一前磨牙
      • 前磨牙中体积最小者 颊面外形似5边形 舌面小于颊面，舌尖小于颊尖，短而圆钝 邻面似4边形 牙根，为扁而细长的单根，颊侧宽于舌侧，根尖略偏向远中
    • 4.下颌第二前磨牙
      • 体积较下颌第一前磨牙稍大 牙根，扁圆形的单根，近中根面无分叉痕迹，根尖略偏远中
  • 前磨牙的共同点和区别
    • 共同 牙冠呈立方形，5个面组成 邻面似四边形 前磨牙牙合面，牙根结构复杂，有颊，舌2个牙尖或3个牙尖(下颌第二前磨牙有三尖类型者），两尖的三角嵴自牙尖顶至牙合面中央将牙合面分成近中窝，远中窝，有发育沟，点隙分布 上颌第一前磨牙的根分叉为颊舌两根，下颌前磨牙多为单根，扁圆形
    • 区别 上颌前磨牙牙冠体积大于下颌前磨牙，上颌第一前磨牙＞第二前磨牙，下颌第一前磨牙＜第二前磨牙， 上颌前磨牙牙冠较直，下颌向舌侧倾斜
  • 临床意义
    • 牙合面点隙，沟及邻面均为龋病的好发部位，充填或修复时应注意恢复其解刨外形及接触区的正常形态和位置 上颌第一前磨牙因错牙合畸形矫治需要，常作为拔出的首选牙，由于第一磨牙萌出早，缺失机会较多，第二前磨牙常作为基牙修复第一磨牙 由于前磨牙牙根为扁根或双根，拔牙时主要使用颊舌向摇摆力 上颌前磨牙的根尖与上颌窦邻近，根尖感染可波及上颌窦，摘除断根时应注意避免推力，以免进入上颌窦内 下颌前磨牙常作为寻找亥页孔的标志
• 四.磨牙
  • 位于前磨牙远中，上，下，左右共12颗，牙冠呈立方形或长方形，由颊面，舌腭面，近中面，远中面四个轴面和一个牙合面组成，有4-5个牙尖，2-3个牙根，主要功能捣碎和磨细食物
  • 分类
    • 1.上颌第一磨牙
      • 体积最大，由5个面，4个牙尖，3个牙根 颊面略似梯形 邻面似四边形 牙合面呈斜方形 牙尖一般为4个，近中颊尖，远中颊尖，近中舌尖，远中舌尖，颊尖较高而尖锐，舌尖较低而圆钝，远中舌尖是四个牙尖中最大者（主要功能尖）远中舌尖是最小的牙尖 牙合面的中央凹陷成窝，由斜嵴分隔成近中窝和远中窝 发育沟有三条， 牙根，由三个根组成，颊侧2个根，舌侧1个根
    • 2.上颌第二磨牙
      • 形态类似上颌第一磨牙，但稍小
    • 3.上颌第三磨牙
      • 形态，大小，位置等变异及先天性缺失甚多，比第二磨牙更小 牙根多合并成一个锥形根，有时为多根型，根尖偏远中，但其牙根的大小，长短，数目，弯曲度及形态变异均很大
    • 4.下颌第一磨牙
      • 恒牙萌出最早的牙，下颌磨牙中体积最大者，由5个面，5个牙尖，两个牙根组成 颊面似梯形 舌面似梯形 邻面似四边形 牙合面似长方形 牙尖，颊侧3个尖，舌侧2个牙尖，近，远中颊尖短而圆，近，远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处 4个轴牙合角较圆钝 牙合面有中央窝和近中窝 发育沟5条 牙根一般为2个根，扁而厚，根干短但分叉大，近中根较远中根大，近中根的近远中根面有较深的长形凹陷，根尖偏向远中
    • 5.下颌第二磨牙
      • 体积略似下颌第一磨牙但稍小 牙根一般为2个根，扁圆而厚，根干分叉度小，彼此相近，舌侧分叉呈马蹄根，c形根
    • 6.下颌第三磨牙
  • 共同点和区别
    • 共同点 体积由第一磨牙依次减小 牙冠体积较前磨牙大，牙合面宽大，形态结构复杂 上颌磨牙的颊舌径大于近远中径，牙合面为斜方形，下颌牙的颊舌径小于近远中径，牙合面为长方形 牙尖多，一般为4-5个牙尖 因沟，窝点隙多易发生龋病 牙根根干粗，一般分为2个或3个牙根
    • 区别；上颌磨牙的牙冠较直，下颌磨牙的牙冠倾向舌侧 上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝，舌尖为功能区，下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝，颊尖为功能区 上颌磨牙多为三根，下颌磨牙多为双根
  • 临床意义
    • 上下颌第一磨牙的位置关系，对建立正常咬合关系起重要作用，也是临床检查牙合关系，修复设计，颌骨骨折及错牙合分类等诊断治疗效果的参照标准之一，因此保留和治疗第一磨牙很重要，一旦拔除，应及时修复，以免影响正常的咬合关系 第一磨牙和第二乳磨牙形态相似，位置邻近，拔除第二乳磨牙时应注意 上颌第一磨牙的根尖距上颌窦下壁最近，故拔除上颌磨牙时不宜使用推力，以免穿通上颌窦底，其根尖感染或上颌窦炎可互相波及产生肿痛等反应 下颌磨牙则与下颌管接近，因此拔除下颌磨牙残根，断根时，不宜使用压力以防损伤下牙槽神经 上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜上有腮腺导管口，上颌第三磨牙则可作为寻找腭大孔的标志
• 乳牙解刨的临床意义
  • 1.健康完整的乳牙列，有利于发挥良好的咀嚼功能，乳牙早失可导致颌骨发育不足，成为牙颌畸形的病因
  • 2.乳牙在口腔内存留的时间短则5年，长则10年左右，不要轻易拔出乳牙
  • 3.乳牙位置正常，可导致恒牙的正常萌出，乳牙滞留，则恒牙将错位萌出，乳牙早失，两侧邻牙移位，使缺隙变小，错位萌出
  • 4.治疗乳牙时，注意乳前牙牙根舌侧有恒牙牙胚，乳磨牙的根分叉下方有恒前磨牙牙胚，避免损伤恒牙牙胚
• 三.乳磨牙
  • 上下左右共8颗，牙冠近远中径大于颊舌径和牙合龈径，颊颈嵴的近中侧突出，牙合缘明显缩窄，牙根分叉度大，
  • 1.上颌第一乳磨牙 牙根，似上颌磨牙，细长，3根，根干短，根分叉接近牙冠颈部，分叉度大，远颊根较近颊根短
  • 2.下颌第一乳磨牙 牙根，双根，扁平椭圆形，近中根略粗而直，根尖偏远中，远中根细而弯曲，根尖直或向近中弯曲，两根分叉大，并向外扩展，牙根近远中根面宽，在中央有纵行的凹陷
  • 3.上颌第二乳磨牙 上颌第二乳磨牙与上颌第一磨牙的形态相似，而且位置又相邻，很容易搅浑，但体积较小，牙合缘缩窄为特点你 牙根，三根，细长，根干短，但分叉度比上颌第一磨牙大
  • 下颌第二乳磨牙 类似下颌第一恒磨牙，但体积小 牙根，双根，扁平较长，根分叉较大，冠根比例近1；2，近远中根弯曲弧形相对
• 二.乳尖牙
  • 外形与尖牙相似，但体积较之为小，颈嵴与舌隆突也较为突出
  • 1.上颌乳尖牙 牙尖长而尖锐，约占牙冠全长的1/2，牙尖偏远中（与恒尖牙区别的主要标志) 牙根，单根，较直而细长约为牙冠的2倍，根尖偏向远中唇侧
  • 2.下颌乳尖牙 形态与上颌乳尖牙相似，但牙冠较短而窄，牙尖偏近中 牙根，较细较短，近中根面与牙冠的近中面几乎处于同一平面上，根尖段偏远中唇侧
• 一.乳切牙
  • 形态与恒切牙相似，体积较小，短而宽，呈铲形，上下左右共8颗
  • 分类
    • 1.上颌乳中切牙 宽冠宽根为该牙的重要解刨特征
    • 2.上颌乳侧切牙 较上颌乳中切牙体积小，牙冠短窄 牙根为较窄而略厚的单根，根尖偏唇侧，并略偏远中
    • 3.下颌乳中切牙 邻面三角形 牙根，较细长的单根，根长约为冠长的2倍，牙根较直，根尖偏唇侧
    • 4.下颌乳侧切牙 下颌乳侧切牙与下颌侧切牙的外形相似，但不如