头痛丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“头痛”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

头痛

• 概述
  • 以头痛为主症；若为它病之兼症，此处不予讨论
  • 常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中
• 病因病机
  • 病因
    • 感受外邪、情志失调、先天不足或房事不节、 饮食劳倦及体虚久病、头部外伤或久病入络
  • 病机
    • 不通则痛，不荣则痛
    • 外感
      • 外邪(风邪为主)上扰清空，壅滞经络，络脉不通
    • 内伤
      • 肝阳上扰、瘀血阻络、头目失荣
  • 病位
    • 头脑，与肝、脾、肾相关
  • 病理因素
    • 痰湿、风火、血瘀
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 头部疼痛为主
  • 眩晕
    • 头痛：病因外感与内伤；症状以疼痛为主；实证较多 眩晕：病因以内伤为主；症状以昏眩为主，虚证较多
      • 头痛与眩晕可单独出现，亦可同时出现
  • 真头痛
    • 起病急；突发的剧烈头痛，持续不解，阵发加重； 手足逆冷至肘膝，甚至呕吐如喷、肢厥、抽搐
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨外感内伤，次辨相关经络脏腑
  • 治疗原则
    • 外感头痛
      • 属实证，以风邪为主
      • 主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿
    • 内伤头痛
      • 多属虚证或虚实夹杂证
      • 虚证
        • 补养气血，益肾填精
      • 实证
        • 平肝、化痰、行瘀
      • 虚实夹杂：酌情兼顾并治
  • 证治分类
    • 2,3,4
    • 外感头痛
      • 风寒头痛
        • 疏散风寒止痛
          • 川芎茶调散
        • 头痛连及项背，拘急收紧+寒证+脉浮紧
      • 风热头痛
        • 疏风清热和络
          • 芎芷石膏汤
        • 头痛而胀，甚则如裂+热证+舌尖红，脉浮数
      • 风湿头痛
        • 祛风胜湿通窍
          • 羌活胜湿汤
        • 头痛如裹+湿淫证(肢体困重)+舌苔白腻，脉濡
    • 内伤头痛
      • 肝阳头痛
        • 平肝潜阳息风
          • 天麻钩藤饮
        • 头昏胀痛+肝火(烦躁、胁痛、火热)+脉弦数
      • 血虚头痛
        • 养血滋阴，和络止痛
          • 加味四物汤
        • 头痛隐隐+血虚证(面色少华)+舌质淡
      • 痰浊头痛
        • 健脾燥湿，化痰降逆
          • 半夏白术天麻汤
        • 头痛昏蒙+痰证(胸脘满闷，苔腻，脉滑)
      • 肾虚头痛
        • 养阴补肾，填精生髓
          • 大补元煎
        • 头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细
      • 瘀血头痛
        • 活血化瘀，通窍止痛
          • 通窍活血汤
        • 头痛经久不愈+血瘀证(痛定、锥刺)+舌瘀斑，脉涩
      • 气虚头痛
        • 健脾益气升清
          • 益气聪明汤
        • 头痛隐隐+气虚证(气短、神疲)+脉细弱
• 头痛的经络归属 及“引经药”
  • 太阳头痛
    • 头后部，下连于项
      • 羌活、蔓荆子、川芎
  • 阳明头痛
    • 前额及眉棱骨
      • 葛根、白芷、知母
  • 少阳头痛
    • 头两侧，连及耳
      • 柴胡、黄芩、川芎
  • 厥阴头痛
    • 颠顶部，或连目系
      • 吴茱萸、藁本