导图社区 病理 生殖系统和乳腺
人卫九版病理学 生殖系统和乳腺。下图为乳腺生殖系统肿瘤病理导图笔记,主要为乳腺癌、宫颈癌、葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌等病理现象,分享给各位学医的同学。
编辑于2021-06-08 14:17:18肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
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肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
生殖系统和乳腺
子宫颈疾病
慢性子宫颈炎
育龄期妇女常见/非特异性炎症
病理表现
慢性炎细胞浸润
上皮增生,化生
组织损伤,糜烂
临床表现
子宫颈息肉
增生
腺体囊肿
阻塞,黏液储留,腺体扩大
假性糜烂
鳞状上皮被柱状上皮取代,柱状上皮薄可见血管而呈红色
子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌
因素
性生活过早,性生活紊乱→长期损伤修复
上皮内瘤变〔癌前病变〕CIN
概念
子宫颈上皮被不同程度异型性的细胞所取代
分级
CINⅠ级
异形细胞局限于上皮的下1/3
轻度异型增生
CINⅡ级
1/3~2/3
中度异型增生
CINⅢ级
2/3~1
重度异型增生
1
原位癌(累及全层但未突破基底膜)
累及腺体→原位癌累及腺体
Ⅰ级→低级别上皮内病变 Ⅱ级和Ⅲ级→高级别
子宫颈浸润癌
原因
HPV感染(高风险亚型:16/18/31/33)
特点
突破基底膜向下浸润
好发部位
移行带(鳞状上皮与柱状上皮交界处)
肉眼
糜烂型
病变浅,预后好
外生菜花型
内生浸润型
容易漏诊
溃疡型
镜下
鳞状细胞癌(80%)
早期浸润癌
深度不超过5mm且宽度不超过7mm
浸润癌
深度超过5mm或宽度超过7mm
腺癌
扩散
淋巴道
最常见,子宫旁淋巴结
直接
血道
分期
0期
原位癌
Ⅰ期
局限于子宫颈内(浸润癌)
Ⅱ期
进入盆腔,但未累及盆腔壁/侵入阴道,但未累及下1/3
Ⅲ期
累及盆腔壁或侵入阴道下1/3
Ⅳ期
超越骨盆或累及膀胱直肠
子宫体疾病
子宫内膜异位症
概念
子宫内膜腺体和间质出现于子宫内膜以外的部位
部位
卵巢(80%)
巧克力囊肿
反复周期性出血使卵巢体积增大,形成囊腔,内含粘稠咖啡色液体
子宫肌层
子宫腺肌病
子宫内膜增生症
概念
雌激素增高引起的子宫内膜腺体或间质增生
临床表现
功能性子宫出血
分型
单纯性增生
腺体增多,无细胞异型性,腺体和间质比大于1小于3
复杂性增生
腺体增多显著,无细胞异型性,出现背靠背现象,与间质比大于3
非典型增生 (异型增生)
增生基础上伴有异型性:核分裂象/极性紊乱 确诊:病变范围<2mm
子宫肿瘤
子宫内膜腺癌
病因
子宫内膜增生/雌激素长期作用
性质
子宫内膜上皮细胞发生的腺癌
镜下
高分化居多(腺体占95%以上)
肉眼
局限型/弥漫型
扩散
直接蔓延
最主要
淋巴道
血道
子宫平滑肌肿瘤
子宫平滑肌瘤
女性生殖系统最常见(75%)
肉眼
界限清除,无包膜,切面编制状或漩涡状
镜下
癌细胞与正常平滑肌细胞相似,核分裂象少见,缺乏异型性
红色变性
间质血管出现血栓,肿瘤梗死出血,呈暗红色
子宫平滑肌肉瘤
少见/恶性
核分裂象多,细胞异型性
滋养层细胞疾病
共同特征
滋养层细胞异常增生
hCG异常增多
解剖
合体滋养层→胎盘 细胞滋养层→胎儿
分类
葡萄胎
性质
良性肿瘤
病因
完全性
染色体均来自父方,胚胎不能发育
部分性
正常卵细胞和一个双倍体精子或两个单倍体精子结合
肉眼
绒毛水肿,形成空泡,似葡萄状
镜下
绒毛间质水肿
血管消失或少量
两种滋养层细胞增生
预后
绝大多数清宫后痊愈
10%→侵袭性葡萄胎
2%→绒毛膜癌
侵蚀性葡萄胎 (恶性葡萄胎)
性质
交界性肿瘤
特点
绒毛侵入子宫肌层 细胞增生和异型性更显著
鉴别
与葡萄胎
绒毛是否侵入肌层
与绒毛膜癌
是否有绒毛结构
预后
大多数化疗敏感,预后良好
绒毛膜癌
性质
高度侵袭性恶性肿瘤
特点
无绒毛,无间质,无血管,依靠侵袭血管获取营养 广泛出血坏死,两种滋养层细胞疯狂生长,癌结节多个,可侵入肌层,浆膜外
转移
极易经血道转移(肺90%)
预后
化疗效果好
卵巢肿瘤
卵巢上皮性肿瘤90%
浆液性肿瘤
低级别
KRAS或BRAF高频突变
高级别
起源于输卵管末端,95%存在TP53突变
粘液性
卵巢性索间质肿瘤
颗粒细胞-卵泡膜瘤
支持-间质细胞瘤
卵巢生殖细胞肿瘤
畸胎瘤
成熟
最常见
未成熟
无性细胞瘤
卵黄囊瘤
前列腺疾病
前列腺增生症
纤维/平滑肌/腺体增生
上皮两层细胞,内层柱状,外层立方状,有完整基膜
前列腺癌
腺体单层细胞,基底细胞缺如,核仁增大
乳腺疾病
乳腺癌
解剖
分类
非浸润性癌
导管原位癌
高级别
粉刺癌
切面可见扩张导管,内含坏死组织
癌细胞体积大,核仁明显,核分裂象多见,中央有大的粉刺样坏死
paget
低级别
非粉刺癌
癌细胞更小,核仁不明显,核分裂象少见
小叶原位癌
浸润性癌
浸润性导管癌70%
肉眼
外上象限常见,界限不清,乳头下陷或橘皮样外观
镜下
癌细胞巢状或团块状分布,间质纤维组织增生
浸润性小叶癌
肉眼
双侧多发
镜下
串珠状或条索状浸润于纤维间质
特殊类型浸润癌
髓样癌
细胞多,纤维少,淋巴细胞浸润,癌细胞体积大
黏液癌
小管癌
预后最好
扩散
直接蔓延
皮肤,胸肌,乳头
淋巴道
最常见,腋窝淋巴结
血道
肺,骨,肝,脑
分子亚型
ER,PR+
内分泌治疗
HER2+
化疗及生物治疗
三阴性
化疗
乳腺纤维腺瘤
最常见的乳腺良性肿瘤