导图社区 医学影像学呼吸系统
肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
编辑于2022-06-02 09:05:42肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
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肺脓肿p134:病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生;急性期:致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平。
这是一个关于医学影像学总论的思维导图;弛豫过程:停止发射脉冲后,1H迅速恢复至原有的平衡状态弛豫时间:弛豫过程需要的时间T1:纵向弛豫时间:在纵轴方向(Z轴)恢复到63%的所需的时间(T1值)T2:横向弛豫时间:分量在横轴(X、Y轴)衰减到原来值37%的时间(T2值)图像黑白灰对比反映组织间弛豫时间的差异。
尿路结石思维导图:包含概述,尿路结石形成部位:肾,膀胱,尿路结石可引起损伤,梗阻,感染,恶变,结石常嵌顿于输尿管的三个狭窄:①肾盂输尿管连接处②经过髂血管处③输尿管膀胱壁段(最多见)等等
呼吸系统
检查技术
X线
基本方法
CT
主要方法
MRI
用于检查纵隔病变
正常影像表现
肺
左2右3
左肺窄长,右肺短宽
左肺八个肺段(两个融合肺段),右肺十个肺段
肺门:胸部平片上肺门阴影的主要解剖结构是肺动脉和肺静脉
基本病变
气管,支气管
支气管阻塞 引起“三阻”
阻塞性肺气肿
病因
支气管活瓣性狭窄,空气易进难出
x线
肺纹理稀疏,透过度增加,体积增大
桶状胸
阻塞性肺不张
病因
支气管完全阻塞
一侧肺不张
肺密度增高,纵隔向患侧移位, 健侧代偿性肺气肿,肋间隙变窄
肺叶肺不张
肺体积缩小,密度增高, 纵隔向患侧移位,折扇形阴影,尖端指向肺门
阻塞性肺炎
肺部
肺实变
渗出,水肿,血液,肉芽组织,肿瘤
x线: ①密度增高致密影 ②可见空气支气管征:实变区中可见含气的支气管分支影
钙化
CT显示钙化最佳
结节与肿块
为占位性病变,直径≤3cm为结节,>3cm为肿块
良性:边缘锐利、光滑、球形、生长缓慢、一般不坏死; 恶性:边缘欠光滑、毛刺、分叶、中心可有坏死
①结核球:特殊钙化、“卫星灶”等(无包膜) ②错构瘤:“爆米花样”钙化、脂肪影 ③周围型肺癌:分叶、毛刺征、空洞等 ④炎性假瘤:边缘光整、密度均匀等 ⑤肺转移瘤:多发、大小不等肺结节
空洞与空腔
空洞
病变组织坏死经引流排出后形成
分类: ①虫蚀样(也称无壁空洞,常见于干酪性肺炎) ②厚壁(>3mm):肺癌,肺脓肿,纤维空洞 ③薄壁(<3mm):结核性空洞(可有卫星灶)
空腔
肺内原有生理性腔隙病理性扩大,如肺大疱,支扩
肺间质改变
纤维化
肺门
纵隔
纵隔增宽
肿瘤
纵隔移位
向患侧:肺不张,胸膜肥厚
向健侧:胸水,气胸
胸膜
胸腔积液
游离型
少量积液
肋膈角变钝
中等积液
上缘为弧形凹面,下面肺野致密影
大量积液
超过第二肋前缘
局限型胸腔积液
①包裹性积液 积液局限于胸腔的某一部位;好发于侧后胸壁,也可见于前胸壁、肺尖及纵隔旁;切线位表现为半圆形或梭形致密影,边缘锐利、光滑,不按肺段分布,与胸壁成钝角 ②叶间积液:叶间裂部位梭形影 ③肺底积液:立位双侧“膈肌”影上移,最高位于外1/3,心影下部被包埋。卧位液体散开,双侧肺野透亮度减低,双侧膈肌影显示。
气胸
气胸区无肺纹理,可见被压缩肺的边缘
胸膜肥厚粘连钙化
膈肌
支气管病变
支扩 p131
X线
肺纹理增多和(或)环状透亮影
CT
柱状型
轨道征:平行 印戒征:垂直
囊状型
呈葡萄串状
支气管异物
主要见于右侧支气管
肺炎
大叶性肺炎 p132
病原菌:肺炎链球菌,多累及一个或多个完整的肺叶
分期
充血期:肺纹理增多 红色灰色肝变期:密度增高均匀阴影,可见空气支气管征 消散期:密度减低不均匀
鉴别
肺不张:无空气支气管征,肺塌陷
小叶性肺炎 (支气管肺炎)
部位
两肺中下野内中带
x线表现
斑片状阴影,沿支气管分布
肺纹理增多
有阻塞性肺气肿表现
CT
沿着支气管走形的斑片状影
间质性肺炎
炎症累及肺间质,肺实质很少累及,症状重而体征少
部位
好发于两肺中下野
x线
肺纹理增粗模糊,交织成网状,伴有点状阴影
伴有弥漫性肺气肿,肺门密度增高
ct
纹理增多、增粗,毛玻璃样改变, 小叶间隔增厚,肺气肿,肺不张
肺脓肿 p134
病理:大片渗出、实变→中心坏死、液化,形成空洞、脓胸→周围纤维增生
x线
急性期: 致密团状影,周围模糊渗出影,如有中心液化则密度减低 坏死物排出形成厚壁空洞,内壁光整,有气液平
慢性期: 边缘清楚,内有空洞,少或无液平,周围有条索状纤维病灶
CT
脓肿壁明显强化,坏死区不强化
鉴别
癌性空洞
厚壁偏心空洞,内壁不光整, 外壁可有分叶毛刺,常伴肺门纵隔淋巴结增大
肺脓肿空洞
厚壁空洞,内壁较光整,常有气液平
结核性空洞
薄壁空洞,内壁光滑,周围有卫星病灶
肺结核 p135
原发型肺结核Ⅰ
原发综合征 呈哑铃状
原发病灶:上叶下部下叶上部
淋巴管炎
肺门淋巴结肿大
胸内淋巴结结核
血型播散型肺结核Ⅱ
急性(急性粟粒性肺结核)
三均匀:分布,大小,密度均匀
亚急性,慢性
三不均匀:分布不均,大小不均,密度不均
主要分布于两肺上叶
继发型肺结核Ⅲ
好发于上叶尖后段,下叶背段
浸润型肺结核
局限性斑片影:渗出与实变
大叶性干酪性肺炎
大叶性—表现为肺叶或肺段实变影, 与大叶性肺炎相似,但密度较高,内有虫蚀样空洞,
增殖性病变
结核球: 有纤维包膜,有钙化 周围散在纤维增殖病灶→卫星灶
结核性空洞:薄壁
支气管播散病灶
肺间质改变
硬结钙化或条索影
纤维空洞型肺结核
纤维空洞:厚壁空洞
空洞沿着支气管播散
空洞周围纤维索条样病灶
肺纹理紊乱,呈垂柳状
结核性胸膜炎Ⅳ
结核性渗出性胸膜炎:胸腔积液、胸膜粘连、增厚
结核性干性胸膜炎:无异常发现或膈运动减弱
肺肿瘤 p139
中央型肺癌
部位
肺段及以上的支气管
瘤体征象:肺门区肿块,支气管壁增厚管腔狭窄
支气管阻塞性改变,三阻征
反S征:右上叶不张时,肺叶体积缩小并向上移位, 其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连,形成反S
周围型肺癌
部位
肺段以下支气管
x线表现
结节或肿块有分叶征,毛刺征,胸膜凹陷征
可有厚壁空洞,内壁不规则,壁结节,钙化少见
CT
密度不均,空泡征, 若中心坏死可形成厚壁空洞和壁结节,钙化少见
边缘分叶征,毛刺征,胸膜凹陷征
肺内和纵隔淋巴结转移
弥漫型肺癌 (细支气管肺泡癌)
原发病灶不明显,两肺广泛分布细小结节 枯树枝样走形
肺转移瘤
血行转移
两肺散在多发小结节或球形阴影
淋巴道转移
中下肺野多发网状小结节粟粒状阴影
纵隔肿瘤 p143
纵隔分区(九分法)
前:心脏前缘 中:气管,心脏 后:食管前缘以后
上:胸骨角平第四胸椎以上 中:中间区域 下:第四肋骨平第八胸椎以下
好发部位
胸腺瘤
位于前纵隔中上部,常发生于30岁以上成人,绝大多数是良性
肿块向纵隔一侧或两侧突出
实质性肿块,可囊变
良性和恶性胸腺瘤均可有钙化
恶变征象: ①短期内明显增大 ②肿块较大有分叶,边缘毛糙 ③伴有心包或胸腔积液
畸胎瘤
囊壁弧形或蛋壳样钙化
恶性淋巴瘤
肿块位于中纵隔中上部气管及肺门区,分叶状或波浪状
沿肺间质浸润到肺内
对放疗敏感
神经源性肿瘤
后纵隔脊柱旁的实质性肿块绝大多数为神经源性肿瘤
首选MRI