导图社区 眩晕丨中医执业医师考试
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眩晕
概述
眩指眼花或眼前发黑;晕指头晕甚或感自身或外界景物旋转; 二者常同时并见,统称为“眩晕”
病因病机
病因
情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻
病机
脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍
病位
头脑,与肝、脾、肾相关
病理因素
风、火、痰、瘀
诊断与鉴别诊断
主症
头晕目眩,视物旋转;轻者闭目即止;重者如坐车船,甚则仆倒
严重者可伴头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、面色苍白等
眩晕甚者可扑倒,但无昏迷、无半身不遂、无不省人事、无口舌歪斜
中风
猝然昏仆,不省人事(中脏腑),口舌歪斜,半身不遂;或仅口僻不遂(中经络)
部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现
厥证
突然昏仆,不省人事,四肢厥冷;可短时间内苏醒,也可一厥不复
辨证论治
辨证要点
首辨相关脏腑,次辨标本虚实
治疗原则
补虚泻实,调整阴阳
实证
平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀
虚证
滋养肝肾,补益气血,填精生髓
证治分类
肝阳上亢
平肝潜阳,清火息风
天麻钩藤饮
眩晕,耳鸣+肝火(烦躁、火热)+舌红苔黄,脉弦数
气血亏虚
补益气血,调养心脾
归脾汤
眩晕+气血两虚证(神疲乏力、面色淡白)
肾精不足
滋养肝肾,益精填髓
左归丸
眩晕日久不愈+肾虚(腰酸膝软)
痰浊上蒙
化痰祛湿,健脾和胃
半夏白术天麻汤
眩晕,头重昏蒙+痰证(胸闷恶心)+苔腻,脉滑
瘀血阻窍
活血化瘀,通窍活络
通窍活血汤
眩晕时作+血瘀证(头痛如刺)+舌瘀斑,脉涩