眩晕丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“眩晕”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

眩晕

• 概述
  • 眩指眼花或眼前发黑；晕指头晕甚或感自身或外界景物旋转； 二者常同时并见，统称为“眩晕”
• 病因病机
  • 病因
    • 情志不遂、年高肾亏、病后体虚、饮食不节、跌仆损伤、瘀血内阻
  • 病机
    • 脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，扰动清窍
  • 病位
    • 头脑，与肝、脾、肾相关
  • 病理因素
    • 风、火、痰、瘀
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 头晕目眩，视物旋转；轻者闭目即止；重者如坐车船，甚则仆倒
    • 严重者可伴头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、面色苍白等
  • 眩晕
    • 眩晕甚者可扑倒，但无昏迷、无半身不遂、无不省人事、无口舌歪斜
  • 中风
    • 猝然昏仆，不省人事(中脏腑)，口舌歪斜，半身不遂；或仅口僻不遂(中经络)
      • 部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现
  • 厥证
    • 突然昏仆，不省人事，四肢厥冷；可短时间内苏醒，也可一厥不复
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨相关脏腑，次辨标本虚实
  • 治疗原则
    • 补虚泻实，调整阴阳
    • 实证
      • 平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀
    • 虚证
      • 滋养肝肾，补益气血，填精生髓
  • 证治分类
    • 肝阳上亢
      • 平肝潜阳，清火息风
        • 天麻钩藤饮
      • 眩晕，耳鸣+肝火(烦躁、火热)+舌红苔黄，脉弦数
    • 气血亏虚
      • 补益气血，调养心脾
        • 归脾汤
      • 眩晕+气血两虚证(神疲乏力、面色淡白)
    • 肾精不足
      • 滋养肝肾，益精填髓
        • 左归丸
      • 眩晕日久不愈+肾虚(腰酸膝软)
    • 痰浊上蒙
      • 化痰祛湿，健脾和胃
        • 半夏白术天麻汤
      • 眩晕，头重昏蒙+痰证(胸闷恶心)+苔腻，脉滑
    • 瘀血阻窍
      • 活血化瘀，通窍活络
        • 通窍活血汤
      • 眩晕时作+血瘀证(头痛如刺)+舌瘀斑，脉涩