中医妇科学-盆腔炎性疾病

这是一篇关于盆腔炎性疾病的思维导图，包含急性盆腔炎、盆腔炎性疾病后遗症的病因病机 诊断要点、 鉴别诊断、 辨证论治等。

盆腔炎性疾病

• 定义
  • 指女性上生殖道的一组感染性疾病
• 急性盆腔炎
  • 病因病机
    • 主要病机
      • 热、毒、湿交结，正邪相争
    • 常见病因
      • 热毒炽盛和湿热瘀结
    • 病变部位
      • 胞宫、胞脉
  • 诊断要点
    • 病史
      • 不洁性交；经期、产后感染；盆腔炎反复发作史
    • 症状
      • 下腹痛，发热，带下量多，色黄如脓，月经异常
    • 妇科检查
      • 宫颈举痛；宫体压痛；附件压痛
        • 最低标准
    • 辅助检查
      • 血常规；B超；分泌物的细菌培养；后穹窿穿刺
  • 鉴别诊断
    • 急性阑尾炎
      • 麦氏点压痛阳性；妇科B超无异常
    • 急性盆腔炎
      • 妇科检查盆腔压痛阳性
    • 异位妊娠
      • HCG阳性
    • 卵巢囊肿
      • B超见一侧附件区包块，血流信号消失
  • 辨证论治
    • 理
      • 热、毒、湿交结，与血相搏成瘀，正邪交争
    • 法
      • 治则
        • 急则治其标，治疗及时彻底
      • 治疗大法
        • 清热解毒为主，利湿化瘀为辅
    • 方
      • 热毒炽盛
        • 治法
          • 清热解毒，利湿排脓
        • 方药
          • 五味消毒饮合大黄牡丹汤
      • 湿热瘀结
        • 治法
          • 清热消肿
        • 方药
• 盆腔炎性疾病后遗症
  • 病因病机
    • 主要病机
      • 正气未复，余邪未净，外邪内侵，气阻血瘀，反复进退，耗伤气血
    • 常见病因
      • 湿热瘀结、气滞血瘀、寒湿凝滞、气虚血瘀、肾虚血瘀
    • 分类
      • 正盛邪强，热为主
      • 正虚邪伏，瘀为主
  • 诊断要点
    • 病史
      • 不洁性交；盆腔手术史；盆腔感染史
    • 症状
      • 下腹痛，腰骶酸痛，带下量多，低热起伏，劳累后加重
    • 妇科检查
      • 附件区增厚或肿块，附件区增厚或肿块，附件压痛
    • 辅助检查
      • B超；输卵管造影；腹腔镜检查
  • 鉴别诊断
    • 子宫内膜异位
      • 痛经、渐近性加重；B超见附件区包块；腹腔镜确诊
    • 盆腔炎性疾病后遗症
      • 妇科检查盆腔组织粘连、固定；B超提示盆腔积液或包块
    • 盆腔恶性肿瘤
      • 一般情况较差， “冰冻骨盆”手术+病理 确诊
    • 盆腔瘀血综合征
      • 盆腔静脉造影或腹腔镜探查确诊
  • 辨证论治
    • 理
      • 正已虚，邪未尽，外邪侵，瘀血阻，进退间，耗气血
    • 法
      • 治法
        • 活血化瘀为主，兼顾祛外邪与扶正气
    • 方
      • 寒湿凝滞
        • 治法
          • 清热解毒，利湿排脓
        • 方药
          • 少腹逐瘀汤
      • 气滞血停
        • 治法
          • 清热消肿
        • 方药
          • 膈下逐瘀汤
      • 湿热瘀结
        • 治法
          • 清热利湿，化瘀止痛
        • 方药
          • 银甲丸
      • 气虚血瘀
        • 治法
          • 益气健脾，化瘀止痛
        • 方药
          • 理冲汤
      • 肾虚血瘀
        • 治法
          • 益气健脾，化瘀止痛
        • 方药
          • 温胞饮合失笑散