医学-大叶性肺炎

这是一个关于大叶性肺炎思维导图，包含病因、 病理生理基础、 症状、 预防和愈后、检查、 鉴别诊断、 治疗等内容。

大叶性肺炎： 大叶性肺炎是一种感染性疾病 以大叶或多个大叶受累为主要特征

• 病因
  • 细菌：大叶性肺炎主要有细菌感染引起，最常见的病原体是肺炎链球菌（通过飞沫传播），其次有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌
  • 病毒：流感病毒
  • 免疫系统异常：免疫系统功能低下的患者更容易患上大叶性肺炎
• 病理生理基础
  • 常见致病菌为肺炎双球菌，病变始于肺泡，迅速扩展至肺叶段的纤维素性炎。
  • 典型的病理变化分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期病变一般在2周内吸收。
  • 因抗生素的广泛应用，典型的大叶型肺炎少见。
• 症状：
  • 发热：患者体温升高，常伴有寒战，高温持续时间长
  • 咳嗽：咳嗽是大叶性肺炎最常见的症状，长伴有咳痰，白天比夜间咳嗽明显
  • 呼吸困难：由于肺叶受损，患者可能出现呼吸困难、气促的症状
  • 胸痛：肺炎引起的肺膜炎症可能导致胸痛，
  • 其他症状：肺活量受限、叩诊为浊音、听诊呼吸音减弱或消失
• 预防和愈后
  • 预防：对易发肺炎的高危人群，主要是老年人、幼儿、免疫功能低下者，可用多价肺炎链球多糖疫苗预防。 该疫苗经1次注射后，15日即可产生保护性抗体，保护期至少持续5年，可在第5复种1次。
  • 预后：无基础疾病、未合并败血症的肺炎链球菌肺炎，一般预后较好； 合并脑膜炎者预后差住院时间超过4日以上的耐药菌感染者病死率明显增加； 年老体弱及幼儿，或存在慢性基础疾病及疫缺陷患者的预后也较差。
• 易感人群：年长儿童和青壮年
• 检查
  • X线CT：肺部大叶阴影，肺纹理改变，肺野模糊不清
  • 痰液培养：痰液培养显示革兰氏阴性杆菌和大量脓性细胞
  • 血液检查：白细胞计数增高，C反应蛋白升高，炎症标志物浓度升高
  • 肺功能测试：呼吸功能是否正常
• 鉴别诊断
  • 肺结核：慢性咳嗽，咳痰不易咳出；低热；夜间出汗，盗汗；乏力，食欲不振
  • 肺栓塞：呼吸急促表浅；咳嗽，可能伴有咳血，胸痛胸闷呼吸困难；血氧饱和度降低
  • 肺不张：呼吸急促表浅；咳嗽，痰液排除困难；呼吸音减弱或消失；喘息音
• 治疗
  • 抗生素治疗：细菌引起的大叶性肺炎，抗生素是常用的治疗方法
  • 呼吸支持：呼吸困难
  • 对症处理：止咳，镇痛
  • 手术治疗：去除受损组织