外科学胸主动脉疾病思维导图

这是一篇关于外科学 胸主动脉疾病的思维导图，根据发生部位,主动脉瘤分为升主动脉瘤,主动脉弓瘤和胸、腹主动脉瘤(降主动脉瘤)。

胸主动脉疾病

• 胸主动脉瘤
  • 分类
    • 升主动脉瘤
    • 弓部动脉瘤
    • 降主动脉瘤
    • 胸-腹主动脉瘤
  • 危险因素
    • 未控制的高血压
    • 长期吸烟
    • 大量饮酒
    • 严重撞伤
    • 马房综合征或主动脉病家族病史
    • 高龄及动脉硬化
  • 临床表现
    • 1.动脉瘤小时无明显症状和体征，常在影像学检查下发现
      • 子主题
    • 2.压迫与侵犯周围器官的症状与体征
      • 升主动脉瘤
        • 前胸波动性肿块；主动脉瓣关闭不全，出现杂音和症状；面、颈、肩静脉怒张；压迫气道，引起咳嗽和气急
      • 主动脉弓动脉瘤
        • 咳嗽、呼吸困难、肺不张；Horner综合征
      • 降主动脉瘤
        • 吞咽困难；声带嘶哑
    • 3.破裂死亡
  • 诊断
    • 经典的临床表现及体征
    • 影像学辅助诊断
      • 1.主动脉全程CTA
      • 2.DSA用于指导介入治疗
      • 3.X线，参考，见主动脉增宽，心影大，立即CTA
      • 4.心脏彩超：辅助手段
  • 治疗
    • 非手术治疗
      • 药物治疗：控制血压及心率
    • 手术治疗
      • 1.外科开放手术
        • Bentall手术
        • 主动脉弓部置换术
        • 降主动脉瘤切除
      • 2.腔内修复术
      • 3.杂交手术
• 主动脉夹层
  • 分型
    • DeBakey分型
  • 临床表现
    • 主动脉性胸背痛：撕裂样疼痛
    • 濒死感
    • 疼痛转移
    • 患高血压
  • 诊断
    • 典型的临床表现和体征
    • 影像学辅助诊断
      • 1.主动脉全程CTA
      • 2.DSA用于指导介入治疗
      • 3.X线，参考，见主动脉增宽，心影大，立即CTA
      • 4.心脏彩超：辅助手段
  • 夹层转归
    • Stanford A型
      • 2/3的病人发病3天内死于主动脉夹层破裂或心包填塞，心律失常等并发症
    • Stanford B型
      • 75%的病人可度过急性期，但五年生存率仅为10~15%，多死于瘤体破裂
  • 治疗
    • 非手术治疗
      • 目的：控制血压及心率，降低主动脉壁应力
      • 目标：收缩压100~120mmHg：心率60次/min
      • 药物：β受体阻滞剂，CCB,ACEI，硝普纳
      • 止痛
      • 药物治疗贯穿始终
    • 手术治疗
      • • Stanford A型
          • 急诊手术：体外循环下，病损段血管置换，主动脉根部及主动脉瓣修补
      • • Stanford B型
          • 控制血压，心率文档下，限期腔内修补
            • 伴主动脉破裂，脏器或肢体缺血，药物无法控制血压及疼痛，急诊行血管腔内修补术