病理 炎症

炎症是十分常见而又重要的基本病理过程。体表的外伤感染和各器官的大部分常见病和多发病都属于炎症性疾病。引起炎症反应的主要因素有细菌、病毒、高温、低温、放射性物质等。炎症的病理阶段包括变质、渗出和增生。炎症的治疗要对症处理。

炎症

• 原因
  • 物理
  • 化学
  • 生物
    • 细菌，病毒，真菌等感染
  • 免疫
  • 坏死及退变组织
• 基本病理变化
  • 变质(损伤)
    • 变性
    • 坏死
  • 渗出(抗损伤)
    • 血液成分通过血管壁出血管
    • 与漏出液的区别
      • 渗出液:混浊 蛋白含量高 密度大 细胞多 易凝固 Rivalta(+)
    • 形成过程
      • 血流动力学改变
        • 细动脉短暂收缩
        • 血管扩张 血流变慢
      • 血浆渗出
        • 血管通透性↑(最重要)
      • 白细胞渗出(主动)
        • 白细胞附壁
        • 白细胞游出
          • 阿米巴样运动
            • 化脓菌(金葡 大肠)感染→中性粒
            • 病毒感染→淋巴细胞
            • 过敏反应/寄生虫→嗜酸性粒
        • 趋化作用与炎细胞浸润
    • 作用
      • 利:稀释毒素 参与免疫反应 参与损伤组织的修复 提高代谢能力 增强抵抗力
      • 弊:压迫临近器官 机化粘连
  • 增生(修复)
    • 一般:慢性炎症 炎症后期
    • 特殊:急性炎症 炎症早期
      • 伤寒
      • 急性肾小球肾炎
    • 作用
      • 利:修复
      • 弊:硬化
• 炎细胞
  • 中性粒细胞
    • 炎症早期 急性炎症 化脓性炎症
  • 单核巨噬细胞
    • 炎症后期 慢性炎症 非化脓性炎
  • 嗜酸性粒细胞
    • 寄生虫 过敏反应
  • 淋巴细胞/浆细胞
    • 慢性炎症 病毒感染 迟发型变态反应
  • 作用
    • 吞噬作用
    • 免疫反应作用
    • 对组织的损伤作用
• 局部表现和全身反应
  • 局部反应
    • 红肿热痛 功能障碍
  • 全身反应
    • 发热
    • 外周血白细胞↑
      • 急性化脓性炎
      • 慢性炎 病毒感染
      • 过敏性炎 寄生虫感染
      • 类白血病反应
• 发病急缓
  • 急性
    • 病程短 变质 渗出 中性粒浸润
    • 变质性炎
      • 肝:病毒性肝炎
      • 脑:乙型脑炎
      • 白喉外毒素:中毒性心肌炎
    • 渗出性炎
      • 浆液性炎(血浆)
        • 发生在粘膜
          • 鼻粘膜浆液性炎 卡他
        • 皮肤
          • 皮肤烧伤→水泡
          • 疱疹
        • 组织
          • 过敏反应
        • 胸膜 腹膜等
          • 结核性胸膜炎
          • 关节腔积液
      • 纤维蛋白性(纤维蛋白)
        • 发生在粘膜
          • 假膜性炎
            • 细菌性痢疾
              • 易脱落 造成腹泻 里急后重
                • 结肠
            • 白喉
              • 白色假膜
                • 咽(难脱落)固膜
                • 气管(易脱落)浮膜
        • 浆膜
          • 风湿性心包炎
            • 绒毛心
              • 心外膜 脏层和壁层
            • 结核性胸膜炎
        • 肺
          • 大叶性肺炎
            • 肺肉质变
      • 化脓性炎(中性粒)
        • 脓肿
          • 局限性
          • 金葡菌产生血浆凝固酶
          • 疖和痈
          • 窦道 瘘管等
        • 蜂窝织炎
          • 弥漫性
          • 溶血性链球菌
          • 化脓性阑尾炎
        • 表面化脓和积脓
          • 表面化脓
            • 化脓性脑膜炎 化脓性支气管炎
          • 积脓
            • 胆囊 输卵管积脓
      • 出血性炎(红细胞)
        • 鼠疫
        • 流行性出血热
        • 钩端螺旋体病
    • 增生性炎
      • 伤寒
      • 急性肾小球肾炎
    • 结局
      • 痊愈
      • 慢性炎症
      • 蔓延扩散
        • 局部蔓延
        • 淋巴道蔓延
        • 血道蔓延
          • 菌血症
            • 菌入血
              • 无全身中毒症状
          • 毒血症
            • 毒素入血
              • 全身中毒症状
          • 败血症
            • 菌入血并产毒
              • 严重的全身中毒症状
          • 脓毒败血症
            • 化脓菌→败血症
              • 肺 肝 肾 皮肤等处有多发性小脓肿
  • 慢性
    • 病程长 增生 淋巴 巨噬细胞浸润
    • 增生性炎
      • 一般
        • 炎性息肉(带蒂肿块)
        • 炎性假瘤(肿瘤样团块)
          • 眼眶 肺
      • 特殊
        • 感染性肉芽肿
          • 结核 伤寒 风湿
        • 异物性肉芽肿
          • 缝线 粉尘 滑石粉