肿瘤

肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物。

肿瘤

• 概念
  • 局部细胞异常增殖
  • 表现
    • 局部肿块(白血病除外)
  • 增生
    • 单克隆性
  • 分化程度
    • 失去分化成熟能力
• 命名
  • 良性
    • 组织来源+瘤
  • 恶性
    • (癌)上皮组织
      • 器官名称+组织来源+癌
    • (肉瘤)间叶组织
      • 器官名称+组织来源+肉瘤
  • 特殊举例
    • 恶性
      • 尤文氏(Ewing)瘤
      • 精原细胞瘤
      • 蕈样霉菌病
    • 癌肉瘤
  • 注意:动脉瘤，室壁瘤不是瘤！
• 生长方式
  • 膨胀性生长
    • 结节状
    • 分叶状
    • 囊状
  • 外生性生长
    • 息肉状
    • 乳头状
    • 弥漫性肥厚状(外生伴浸润)
  • 浸润性生长
    • 区别良恶肿瘤的最重要形态学指标
    • 溃疡状
    • 浸润性包块状
    • 血管瘤 良性 浸润性生长
• 癌前病变
  • 癌前病变
    • 主要出现在上皮恶性肿瘤
    • 不典型增生与异型增生
      • 不典型
        • 上皮性癌前病变的形态学改变
      • 异型
        • 原位癌
    • 上皮内瘤变
      • 子宫颈上皮内瘤变(CIN)
    • 常见
      • 黏膜白斑
      • 皮肤慢性溃疡
      • 慢性宫颈炎和宫颈糜烂
      • 乳腺增生性纤维囊性变 (纤维囊性乳腺病)
      • 结肠,直肠的息肉状腺瘤
      • 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡
      • 慢性溃疡性结膜炎
      • 肝硬化
• 其他知识
  • 生长因子
    • VEGF(最具有特征性血管生成作用)
  • 常见肿瘤抑制基因
    • Rb基因
    • p53基因
  • 肿瘤相关抗原
    • APF
    • CEA
  • 致癌因素
    • 化学
      • 亚硝胺(致癌谱广而强)
    • 生物
      • RNA致瘤病毒
      • DNA致瘤病毒
        • HPV:生殖器区域鳞癌
        • EBV:淋巴瘤(恶性),鼻咽癌,骨肉癌
        • HBV:肝细胞性肝癌
      • 幽门螺杆菌
• 扩散
  • 局部浸润和直接蔓延(扰邻)
  • 转移(远征)
    • 淋巴道转移
      • 边缘窦
      • 哨淋巴结
      • 左锁骨上淋巴结
        • 原发灶:肺 胃肠道
    • 血道转移
      • 肺 肝 多在临近器官表面
      • 癌脐
      • 肝/肾细胞癌 绒毛膜癌
    • 种植性转移
      • 自然性种植
        • Krukenberg瘤(胃→卵巢)
        • 肺癌
        • 肝癌的腹膜种植
        • 髓母细胞癌
      • 医源性种植
        • 切口种植(极少)
• 常见肿瘤
  • 良性
    • 上皮组织
      • 乳头状瘤
      • 腺瘤
      • 多形性腺瘤
      • 囊腺瘤
    • 间叶组织
      • 脂肪瘤
      • 血管瘤
        • 浸润性
      • 淋巴管瘤
      • 脉管瘤
      • 平滑肌瘤
        • 子宫
      • 软骨瘤
  • 恶性
    • 上皮组织
      • 鳞状细胞癌
        • 癌巢中有细胞间桥
        • 角化珠/癌珠
      • 腺癌
        • 乳头状腺癌/囊腺癌/乳头状囊腺癌
        • 粘液(腺)癌/胶样癌
        • 印戒细胞
      • 基底细胞癌
      • 尿路上皮癌
      • Bowen病
    • 间叶组织 (实质间质分界不清) (血道转移) (鱼肉状)
      • 脂肪肉瘤
      • 横纹肌肉瘤
      • 平滑肌肉瘤
      • 血管肉瘤
      • 纤维肉瘤
      • 骨肉瘤
      • 软骨肉瘤
  • 神经外胚叶源性肿瘤
    • 中枢神经系统
      • 胶质瘤
    • 周围神经系统
      • 神经鞘瘤 神经纤维瘤
    • 视网膜母细胞瘤
    • 色素痣与黑色素瘤