导图社区 头痛
这是一个关于头痛的思维导图，总结了头痛分类、偏头痛、丛集性头痛的发病机制、临床表现、治疗等内容。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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头痛
头痛分类
原发性头痛
无先兆性偏头痛
先兆性偏头痛
典型偏头痛
基地型(脑干型)偏头痛
偏瘫型偏头痛
丛集性头痛
继发性
脑血管病头痛
偏头痛 ★偏头痛时间＞丛集性头痛
简述
常见原发性头痛
发作性
搏动样头痛
声/光刺激可以加重
安静/休息环境可以缓解
发病机制
血管学说
原发血管疾病(血管舒张收缩障碍引起)
临床表现
无先兆偏头痛(普通型偏头痛)
最常见
反复频发→频率远超先兆性头痛
需要频繁使用止痛药止痛
可出现→药物过度使用性头痛
多发女性青春期与月经周期有关
先兆性头痛
发作前先兆
倦怠/注意力不集中/打哈欠
视觉先兆(最多见)
视物模糊
暗点
闪光
视物变形
感觉先兆(最少见)
一般为局灶性表现
先兆和头疼
先兆在5-20分钟内形成，不超过30min
头痛一般在先兆同时或先兆后60min出现
头痛发作一般4-72小时
分类
典型先兆偏头痛(最常见)(典型偏头痛)
完全可逆视觉/感觉/言语症状
无肢体无力表现
脑干先兆性偏头痛(基底型偏头痛)
先兆症状来自脑干
临床有视觉症状+共济失调+意识障碍+双侧感觉异常
★偏瘫型偏头痛
有肢体无力症状
视觉/感觉/言语症状
有家族性遗传可能
先兆原因
颅内动脉收缩
诊断
无先兆偏头痛
头痛4小时——3天
单侧性中重度头痛伴恶心呕吐
活动加重，休息好转
环境噪声大加重，安静减轻
↑★畏光畏声
有先兆偏头痛
出现可逆先兆症状
视觉症状(最多见)
闪光+亮点
视野缺损
感觉异常
针刺感
麻木感
言语/言语功能障碍
鉴别诊断
一侧眼眶周围发作剧痛
单侧反复密集发作
结膜充血，流泪流涕
药物使用过度性头痛
停药好转
治疗
发作期
麦角类
曲普坦类
轻中度头痛
非甾体抗炎药
阿司匹林/普奈生/布洛芬
中重度头痛
麦角胺
过量
药物过量性头痛
每周不超过2-3天
并发症
偏头痛持续状态
偏头痛发作时间≥72小时
★正常偏头痛时间7h～72h
慢性偏头痛
每个月＞15天(有8天多为偏头痛)
连续发作3个月以上
常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征(偏头痛等位征)
发作时不伴有头痛，随着时间推移可以发生偏头痛
反复发作的腹痛伴恶心呕吐
丛集性头痛(原发性神经血管性头痛)
一侧眼眶周围发作性剧烈性头痛
反复密集发作
突然发作没有先兆
同侧眼结膜充血+流泪+瞳孔缩小
原发下丘脑神经功能紊乱
有三叉神经参与
突然发生，没有先兆
多在晚上发作
眶周/眼球后
尖锐/爆炸/非搏动性剧痛
★搏动性为偏头痛 ★非搏动性为丛集性头痛
伴同侧眼结膜充血+流泪+瞳孔缩小
★鼻粘膜不充血
时间可以持续7-365天(一周～一年)
单次发作15min——3h
没有恶心呕吐
★有恶心呕吐的是偏头痛
急性期治疗
吸氧疗法(首选)
曲普坦类药
舒马曲普坦
佐米曲普坦
如果吸氧和曲普坦都无效
给予利多卡因鼻孔滴入
紧张性头痛
双侧痛
最常见原发病头痛
补充
颅内血管收缩
表现为先兆
颅外血管扩张
表现为头痛
鉴别
偏头痛
时间:4h-72h
时间:15min-3h
