导图社区 三承气汤证
包含大承气汤、小承气汤、调胃承气汤所涉及的《伤寒论》、《金匮要略》条文。
编辑于2021-07-05 10:05:12三承气汤证
调胃承气汤证
《伤寒论》:伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。【29】胃有邪热。
发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。【70】胃中津伤,转入阳明,化热化燥。
太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振慄,汗出而解。但阳脉微者,先汗出而解;但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。【94】里有实邪。
伤寒十三日,过经谵语者,以有热故也,当以汤下之。若小便利者,大便当硬,而反下利,脉调和者,知医以丸药下之,非其治也。若自下利者,脉当微厥;今反和者,此为内实也,调胃承气汤主之。【105】在里实热未除。
太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者,不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡汤证,以呕,故知极吐下也。【123】胃津伤,结成实热,中气被阻。
阳明病,不吐、不下,心烦者,可与调胃承气汤。【212】胃实热郁。
太阳病三日,发汗不解,蒸蒸发热者,属胃也,调胃承气汤主之。【248】燥热盛于里。
小承气汤证
《伤寒论》:阳明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬则谵语,小承气汤主之。若一服谵语止者,更莫复服。【213】阳明热甚,津液外泄。
阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。【214】阳明里热,燥结未甚。
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。【208】里虽实而满,燥结不甚。
阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。【209】试探燥屎成否。
阳明病,谵语,发潮热,脉滑而疾者,小承气汤主之。因与承气汤一升,腹中转气者,更服一升;若不转气者,勿更与之。明日又不大便,脉反微涩者,里虚也,为难治,不可更与承气汤也。【214】邪实而里虚甚。
太阳病,若吐、若下、若发汗后,微烦,小便数,大便因硬者,与小承气汤和之愈。【250】津液受损,成里实便硬。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。【251】燥热在里,但胃尚未虚,肠未成实。
下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。【三七四373】燥屎内结,热结旁流。
《金匮》:下利谵语者,有燥屎也,小承气汤主之。【十七*四十一】
治大便不通,哕数谵语。【十七附《千金翼》方】
大承气汤证
《伤寒论》:伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。【56】里热上泛。
阳明病,脉迟,虽汗出不恶寒者,其身必重,短气,腹满而喘,有潮热者,此外欲解,可攻里也,手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承气汤主之;若汗多,微发热恶寒者,外未解也,其热不潮,未可与承气汤;若腹大满不通者,可与小承气汤,微和胃气,勿令至大泄下。【208】太阳表邪已解,阳明里实已成。
阳明病,潮热,大便微硬者,可与大承气汤;不硬者,不可与之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少与小承气汤,汤入腹中,转矢气者,此有燥屎也,乃可攻之;若不转矢气者,此但初头硬,后必溏,不可攻之,攻之,必胀满不能食也。欲饮水者,与水则哕。其后发热者,必大便复硬而少也,以小承气汤和之。不转矢气者,慎不可攻也。【209】胃腑实热,大便不硬者,尚未燥结成实。
伤寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状。若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘直视,脉弦者生,涩者死;微者,但发热谵语者,大承气汤主之,若一服利,则止后服。【212】邪实正虚,阳明腑实。
阳明病,谵语有潮热,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也。若能食者,但硬耳,宜大承气汤下之。【215】阳明腑实内结。
汗出,谵语者,以有燥屎在胃中,此为风也,须下者,过经乃可下之。下之若早,语言必乱,以表虚里实故也。下之愈,宜大承气汤。【217】表解里实。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足漐漐汗出,大便难而谵语者,下之则愈,宜大承气汤。【220】表邪传里化热,燥结成实。
阳明病,下之,心中懊而烦,胃中有燥屎者,可攻。腹微满,初头硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承气汤【238】实热内结,燥屎未尽。
病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者,宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。【240】表邪未尽,燥实已成。
大下后,六七日不大便,烦不解,腹满痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承气汤。【241】下后邪热复聚,燥屎内结。
病人小便不利,大便乍难乍易,时有微热,喘冒不能卧者,有燥屎也,宜大承气汤。【242】燥屎内结,腑气阻滞。
得病二三日,脉弱,无太阳、柴胡证,烦躁,心下硬,至四五日,虽能食,以小承气汤少少与,微和之,令小安,至六日,与承气汤一升。若不大便六七日,小便少者,虽不受食,但初头硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,须小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承气汤。【251】里热成实,燥屎已成。
伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也。急下之,宜大承气汤。【252】热邪伏里,劫灼津液之危候。
阳明病,发热汗多者,急下之,宜大承气汤。【253】实热内结,逼津外泄。
发汗不解,腹满痛者,急下之,宜大承气汤【254】津液外夺,燥热成实。
腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。【255】里热结实。
阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也;负者,失也。互相克贼,名为负也。脉滑而数者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。【256】胃中有宿食。
少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。【320】伏热在里,灼伤肾阴。
少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承气汤。【321】燥实在里,热结旁流。
少阴病,六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。【322】热化成实,腑气壅塞。
《金匮》:痉为病一本痉字上有刚字,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。【二*十三】
腹满不减,减不足言,当须下之,宜大承气汤。【十*十三】
问曰:人病有宿食,何以别之?师曰:寸口脉浮而大,按之反涩,尺中亦微而涩,故知有宿食,大承气汤主之。【十*二十一】
脉数而滑者实也,此有宿食,下之愈,宜大承气汤。【十*二十二】
下利不饮食者,有宿食也,当下之,宜大承气汤。【十*二十三】
下利三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。【十七*三十七】
下利,脉迟而滑者,实也,利未欲止,急下之,宜大承气汤。【十七*三十八】
下利,脉反滑者,当有所去,下乃愈,宜大承气汤。【十七*三十九】
下利已差,至其年月日时复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。【十七*四十】
病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。【二十一*三】
产后七八日,无太阳证,少腹坚痛,此恶露不尽。不大便,烦躁发热,切脉微实,再倍发热,日晡时烦躁者,不食,食则谵语,至夜即愈,宜大承气汤主之。热在里,结在膀胱也。【二十一*七】