诊断学知识合集

诊断学是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。以下介绍了诊断学中基本检查 的知识内容，分别是视诊、听诊、触诊、扣诊、嗅诊等。

中心主题

• 基本检查
  • 视诊
    • 定义
      • 是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。
    • 方法
      • 全身一般状态和许多体征的检查。
      • 局部视诊（了解病人身体各个部分的改变。）
      • 特殊部位检查（需要借助某些仪器。）
    • 应用 范围
      • 如年龄发育，营养意识状态，面容，表情体位，姿势步态。 皮肤粘膜，眼耳鼻口舌头颈，胸或腹型肌肉，骨骼，关节外形
    • 意义
      • 1.简便易行，适用范围广，才能提供重要的诊断资料和线索，有时经视角就可以确定一些疾病的诊断。 只有将湿疹和其他检查方法紧密结合起来，将局部征象和与全身表现结合起来，才能发现并确定具有重要诊断意义的临床象征。
  • 触诊
    • 定义
      • 医生通过手接触被检查部位时的感觉来进行判断的一种方法。
    • 方法
      • 浅部触诊法
        • 适用于体表潜在病变（关节，软组织，浅部动脉，静脉神经，阴囊精索）腹部浅部触诊即可触及的深度约为一厘米。
      • 深部触诊法
        • 深部滑行触诊法
          • 常用于腹腔深部包块和胃肠病变的检查。
        • 双手触诊法
          • 用于肝脾肾和腹腔肿块的检查。
        • 深压触诊法
          • 用于探测腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点。
        • 冲击触诊法
          • 用于大量腹腔积液时，肝，脾及腹腔包块难以触及者。
    • 应用范围
      • 1.触诊的适用范围很广，有以腹部检查为主。 2.手指指腹对触觉较为敏感，长关节部展面，皮肤对振动较为敏感，手背皮肤对温度较为敏感，触诊多用。
    • 注意事项
      • 5点，见书84-85
  • 扣诊
    • 定义
      • 用手指叩击身体表面某一部位使之振动而产生音响，根据振动和音响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种办办法。
    • 方法
      • 直接叩诊法
        • 医生右手中间三指并拢，用其掌面直接拍击，被检查者部位借助于拍击，反响和指下震动感来判断病变情况的方法。
        • 适用于胸部和腹部范围较广的病变。
      • 间接叩诊法
        • 医生将左手中指第二指节，紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起，勿与体表接触，右手手指自然弯曲，用中指指端，叩击左手中，末端指关节处或第二指骨的远端（叩击方向应与叩击部位体表垂直。）
        • 应用最多的叩诊方法。
    • 应用范围
      • 触诊多用于确定肺尖宽度，肺下缘部位胸膜病变，腹腔中液体多少或气体有无肺部，病变大小与性质纵隔宽度，心界大小与形状干皮的边界，腹腔积液有无与多少以及子宫卵巢，膀胱有无胀大等情况。
    • 注意事项
      • 5点，见86页。
    • 叩诊音
      • 清音
        • 是肺部正常的叩诊音。
      • 浊音
        • 是一种音调较高，音响较低，振动实际时间较短的非乐性叩诊音。
      • 鼓音
        • 如同鼓音是一种和谐乐音，音响比金鹰更强，震动持续时间也较长，在叩击含有大量气体的空腔脏器中出现。
      • 实音
        • 是一种音调教主音更高，音响更低，振动持续时间更短的一种飞跃声音，如叩击心和肝等实质脏器所产生的音调
      • 过清音
        • 介于鼓音与清音之间是属于鼓音范围的一种音变，音调较轻，音低音响较轻，音高是一种类乐性音，正常成人是不会出现了一种病态叩击音。
  • 听诊
    • 定义
      • 是医生根据病人身体各部分活动时发出的声音，判断正常与否的一种诊断方法。
    • 方法
      • 直接听诊法
      • 间接听诊法
        • 是用听诊器进行听诊的一种检查方法。
    • 应用范围
      • 应用范围广，除用于心肺腹的精准外，还可以听取身体其他部位发出的声音如血管，因皮下气肿应等。
    • 注意事项
      • 5点，见87~88页
  • 嗅诊
    • 定义
      • 是通过嗅觉来判断病人的异常气味和疾病之间的关系的一种方法。
    • 应用范围
      • 来自病人皮肤，粘膜，呼吸道，胃肠道，呕吐物，排泄物，分泌物，脓液和血液等气味。
    • 具体举例
      • 正常痰液无特殊气味，若呈恶臭味提示厌氧菌感染恶臭的脓液，可见于气性坏疽痰液呈血腥味，多见于大量卡血病人。
      • 呼吸呈刺激性蒜味，见于有机磷农药中毒，烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒者氨味见于尿毒症，肝腥味见于肝，性脑病。
      • 口臭为口腔发出难闻气味，一般见于口腔炎症胃炎等消化道疾病。
      • 呕吐物