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绪论
体液(60%)
男性体液多,女性体液少 生理上:尿液、汗液、肠液等与外界相同的液体,不属于体液的范畴
细胞内液(体重40%)(体液2/3)
细胞膜
细胞外液Na+浓度为内液的10倍
细胞内液K+浓度为外液的30倍
细胞内外液可相互沟通
细胞外液(体重20%)(体液1/3)
生理情况下,淋巴液和第三间隙液可忽略不计
内环境
组织液(15%)(外液3/4)
血浆(5%)(外液1/4)
最活跃的体液因素
淋巴液
第三间隙液:胸腔内、腹腔内、关节腔内液体
稳态
细胞外液的稳定状态
区间内波动
PH:7.35-745
体温:36-37℃
渗透压:280-310
Na+:135-145 mmol/L
K+:3.5-4.5
调节
神经调节
是所有调节方式中,最主要的调节方式
基础结构:反射弧
特点
1. 迅速
2. 短暂
3. 精确
举例
唾液分泌属于完全神经调节
体液调节
分泌某种物质,作用于靶器官的调节
分类
根据某种物质分泌后,作用于靶器官的距离远近 一种激素可以存在多种分泌方式
远距分泌
也称血分泌
甲状腺素的分泌
下丘脑
TRH
腺垂体
TSH
甲状腺
T3、T4
旁分泌
胰岛
A细胞产生胰高血糖素,促进B细胞分泌胰岛素
B细胞抑制A细胞、D细胞分泌生长抑素,抑制A、B细胞
自分泌
胰岛B细胞抑制自己本身
肾上腺髓质产生肾上腺素,抑制本身分泌肾上腺素
神经分泌
由神经细胞或神经组织产生和分泌
下丘脑产生ADH的这一过程为神经分泌, ADH作用于肾小管产生抗利尿作用为远距分泌
视上核:ADH:抗利尿激素、血管升压素、垂体后叶素
室旁核:OT:缩宫素
1. 缓慢
2. 持久
不是所有体液调节都是广泛和缓慢的,如自分泌和旁分泌就很精确
3. 广泛
神经-体液调节
应急反应
当身体遭遇紧急状况时,机体激活交感-肾上腺髓质系统,产生E:NE=4:1,
体温调节
寒冷状态→下丘脑兴奋
1. 兴奋战栗中枢
2. 产生TRH→TSH→T3、T4→产热
3. 兴奋交感神经→E、NE
自身调节
定义:不依赖神经和体液的调节
总结
1. 70-180mmHg,肾血流量保持不变
血压升高,牵张刺激增强,血管平滑肌收缩
肌源性自身调节
2. 60-140mmHg,脑血流量保持不变
也是肌源性
3. 骨骼肌初长度调节
随着拉力增加,横桥势能增强
4. 心肌初长度调节
异长自身调节,Frank-staling定律
5. 微循环调节
代谢性自身调节
毛细血管
前括约肌
对H+反应敏感
后括约肌
对H+反应相对不敏感
H+浓度
升高:前后括约肌舒张
降低:前后括约肌收缩
休克
代偿期
血压正常或轻度增高
只出不进:微循环血液补充有效循环血量
失代偿期
血压降低<90mmHg
只进不出
微循环缺血缺氧,H+堆积,浓度增高,前括约肌反应敏感立即舒张;后括约肌不敏感反而收缩。
DIC
弥漫性血管内凝血
血压进一步下降
血液大量淤积,H+持续升高,前后括约肌瘫痪,血液堆积
不进不出
透明血栓
反馈
负反馈
波动性
1. 神经调节
压力感受器反射
颈动脉窦 主动脉弓
血压↑,牵张↑
中枢
迷走神经
血压↓
2. 体液调节
下丘脑:T3、T4会反馈性抑制TRH、TSH,也会反馈性促进TRH和TSH
甲亢
T3、T4↑、TSH↓
甲减
T3、T4↓、TSH↑
亚临床甲亢
T3、T4正常,TSH↓
亚临床甲减
T3、T4正常,TSH↑
评价甲状腺功能最敏感的指标:TSH
作用:维持稳态
正反馈
生理举例
1. 排便排尿分娩反射
分娩时,子宫收缩,胎儿进入生殖道,刺激生殖道,牵张反射,下丘脑分泌缩宫素,促进子宫收缩
2. 血液凝固
内源性
XII因子
外源性
III因子
瀑布式传导导致凝血
3. 动作单位产生
Na+内流
4. 胃蛋白酶原激活
经盐酸作用,形成胃蛋白酶,胃蛋白酶水解胃蛋白酶原
5. 胰蛋白酶原激活
经肠激酶作用
6. 雌激素分泌诱发排卵
临床举例
心衰的发生
射血量减少→肾血流量减少→激活RAAS系统→血管收缩→射血量进一步减少
抑制RAAS:普利类、沙坦类
射血量减少→血压下降→交感神经兴奋→血管收缩→射血量进一步减少
抑制交感
射血量减少→肾血流减少→尿量减少→残余血流量增多→心衰加重
利尿
作用:促进动作迅速完成
前馈
定义
刺激到达以前机体便已经发生了反应
望梅止渴
嚼口香糖,引起消化性溃疡
胃容受性舒张
看到食物或做咀嚼动作时,胃从50ml扩张到1.5L