生理学知识框架

考研西医必看！以下总结了生理学绪论的知识内容，包括细胞内液、细胞膜、细胞外液、稳态、神经调节、体液调节、自身调节、负反馈、正反馈、前馈等，收藏下图学习吧！

绪论

• 体液（60%）
  • 男性体液多，女性体液少 生理上：尿液、汗液、肠液等与外界相同的液体，不属于体液的范畴
  • 细胞内液（体重40%）（体液2/3）
  • 细胞膜
    • 细胞外液Na+浓度为内液的10倍
    • 细胞内液K+浓度为外液的30倍
    • 细胞内外液可相互沟通
  • 细胞外液（体重20%）（体液1/3）
    • 生理情况下，淋巴液和第三间隙液可忽略不计
    • 内环境
    • 组织液（15%）（外液3/4）
    • 血浆（5%）（外液1/4）
      • 最活跃的体液因素
    • 淋巴液
    • 第三间隙液：胸腔内、腹腔内、关节腔内液体
  • 稳态
    • 细胞外液的稳定状态
      • 区间内波动
      • PH：7.35-745
      • 体温：36-37℃
      • 渗透压：280-310
      • Na+：135-145 mmol/L
      • K+：3.5-4.5
• 调节
  • 神经调节
    • 是所有调节方式中，最主要的调节方式
    • 基础结构：反射弧
    • 特点
      • 1. 迅速
      • 2. 短暂
      • 3. 精确
    • 举例
      • 唾液分泌属于完全神经调节
  • 体液调节
    • 分泌某种物质，作用于靶器官的调节
    • 分类
      • 根据某种物质分泌后，作用于靶器官的距离远近 一种激素可以存在多种分泌方式
      • 远距分泌
        • 也称血分泌
        • 甲状腺素的分泌
          • 下丘脑
            • TRH
          • 腺垂体
            • TSH
          • 甲状腺
            • T3、T4
      • 旁分泌
        • 胰岛
          • A细胞产生胰高血糖素，促进B细胞分泌胰岛素
          • B细胞抑制A细胞、D细胞分泌生长抑素，抑制A、B细胞
      • 自分泌
        • 胰岛B细胞抑制自己本身
        • 肾上腺髓质产生肾上腺素，抑制本身分泌肾上腺素
      • 神经分泌
        • 由神经细胞或神经组织产生和分泌
        • 下丘脑
          • 下丘脑产生ADH的这一过程为神经分泌， ADH作用于肾小管产生抗利尿作用为远距分泌
          • 视上核:ADH：抗利尿激素、血管升压素、垂体后叶素
          • 室旁核:OT：缩宫素
    • 特点
      • 1. 缓慢
      • 2. 持久
        • 不是所有体液调节都是广泛和缓慢的，如自分泌和旁分泌就很精确
      • 3. 广泛
    • 神经-体液调节
      • 应急反应
        • 当身体遭遇紧急状况时，机体激活交感-肾上腺髓质系统，产生E：NE=4:1，
      • 体温调节
        • 寒冷状态→下丘脑兴奋
          • 1. 兴奋战栗中枢
          • 2. 产生TRH→TSH→T3、T4→产热
          • 3. 兴奋交感神经→E、NE
  • 自身调节
    • 定义：不依赖神经和体液的调节
    • 总结
      • 1. 70-180mmHg，肾血流量保持不变
        • 血压升高，牵张刺激增强，血管平滑肌收缩
        • 肌源性自身调节
      • 2. 60-140mmHg，脑血流量保持不变
        • 也是肌源性
      • 3. 骨骼肌初长度调节
        • 随着拉力增加，横桥势能增强
      • 4. 心肌初长度调节
        • 异长自身调节，Frank-staling定律
      • 5. 微循环调节
        • 代谢性自身调节
        • 毛细血管
          • 前括约肌
            • 对H+反应敏感
          • 后括约肌
            • 对H+反应相对不敏感
          • H+浓度
            • 升高：前后括约肌舒张
            • 降低：前后括约肌收缩
        • 休克
          • 代偿期
            • 血压正常或轻度增高
            • 只出不进：微循环血液补充有效循环血量
          • 失代偿期
            • 血压降低＜90mmHg
            • 只进不出
            • 微循环缺血缺氧，H+堆积，浓度增高，前括约肌反应敏感立即舒张；后括约肌不敏感反而收缩。
          • DIC
            • 弥漫性血管内凝血
            • 血压进一步下降
            • 血液大量淤积，H+持续升高，前后括约肌瘫痪，血液堆积
            • 不进不出
            • 透明血栓
• 反馈
  • 负反馈
    • 特点
      • 波动性
    • 举例
      • 1. 神经调节
        • 压力感受器反射
          • 颈动脉窦 主动脉弓
            • 血压↑，牵张↑
              • 中枢
                • 迷走神经
                  • 血压↓
      • 2. 体液调节
        • 下丘脑：T3、T4会反馈性抑制TRH、TSH，也会反馈性促进TRH和TSH
        • 甲亢
          • T3、T4↑、TSH↓
        • 甲减
          • T3、T4↓、TSH↑
        • 亚临床甲亢
          • T3、T4正常，TSH↓
        • 亚临床甲减
          • T3、T4正常，TSH↑
        • 评价甲状腺功能最敏感的指标：TSH
    • 作用：维持稳态
  • 正反馈
    • 生理举例
      • 1. 排便排尿分娩反射
        • 分娩时，子宫收缩，胎儿进入生殖道，刺激生殖道，牵张反射，下丘脑分泌缩宫素，促进子宫收缩
      • 2. 血液凝固
        • 内源性
          • XII因子
        • 外源性
          • III因子
        • 瀑布式传导导致凝血
      • 3. 动作单位产生
        • Na+内流
      • 4. 胃蛋白酶原激活
        • 经盐酸作用，形成胃蛋白酶，胃蛋白酶水解胃蛋白酶原
      • 5. 胰蛋白酶原激活
        • 经肠激酶作用
      • 6. 雌激素分泌诱发排卵
    • 临床举例
      • 心衰的发生
        • 射血量减少→肾血流量减少→激活RAAS系统→血管收缩→射血量进一步减少
          • 抑制RAAS：普利类、沙坦类
        • 射血量减少→血压下降→交感神经兴奋→血管收缩→射血量进一步减少
          • 抑制交感
        • 射血量减少→肾血流减少→尿量减少→残余血流量增多→心衰加重
          • 利尿
    • 作用：促进动作迅速完成
• 前馈
  • 定义
    • 刺激到达以前机体便已经发生了反应
  • 举例
    • 望梅止渴
    • 嚼口香糖，引起消化性溃疡
    • 胃容受性舒张
      • 看到食物或做咀嚼动作时，胃从50ml扩张到1.5L