导图社区 周围神经病变
执业医师考试，神经病学，周围神经病变，包括面神经麻痹，三叉神经痛，吉兰-巴雷综合征。
执业医师神经病学脑血管病变知识梳理，包括TIA，缺血性脑卒中，脑出血，蛛网膜下腔出血等。希望对大家备考有所帮助。
此思维导图关于眼科学，属于临床医学，主要讲述青光眼章节，包括常见青光眼类型及诊治过程，比较适合期末考试。
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周围神经病变
面神经麻痹
别名
面神经炎、特发性面神经麻痹、贝尔麻痹
病因
病因不清。病毒感染，自主神经功能紊乱等
表现
患侧周围性面瘫，患侧闭眼时眼球向外上方转动，漏出白色巩膜（Bell现象）。舌前2/3味觉障碍。
鉴别
Hunt综合征
与带状疱疹感染相关，周围性面瘫伴外耳道疱疹
莱姆病
以蜱为媒介的螺旋体感染，周围性面瘫伴皮肤、关节病变
治疗
糖皮质激素首选
三叉神经痛
原因不明确
微血管压迫，三叉神经异常放电，第2或3支多见
扳机点或触发点，面颊部数秒或1-2分钟剧烈电击样或撕裂样痛疼或痛性抽搐，神经系统检查无三叉神经损害体征。
一过性
继发性三叉神经痛
常见于多发性硬化、颅底肿瘤等，持续性疼痛，患侧面部感觉减退；角膜反射迟钝。
卡马西平首选（剂量范围0.8-1.2g，有效率为70%）
手术治疗首选三叉神经微血管减压术，老年患者不能开颅，选择射频热凝术。
速记口诀
触发扳机点，西平减压是首选，射频老年无效选
吉兰-巴雷综合征（GBS）
别称
格林-巴利综合征
最常见
急性炎性脱髓鞘性多发神经根神经病（AIDP、经典型吉兰-巴雷综合征）
空肠弯曲菌诱发变态反应性神经病，病前1-4周常有呼吸道、胃肠道感染或疫苗接种史
AIDP表现
由双下肢开始逐渐累及躯干肌对称性迟缓性肌无力，数日至2周达到高峰，四肢腱反射减弱，偶有亢进，死因为呼吸肌麻痹
脑神经损害以双侧面神经麻痹最常见
自主神经功能障碍，可出现皮肤潮红、出汗增多、尿便障碍等
但不一定出现
感觉障碍相对较轻，可出现手套感或袜子感。少数患者可出现腓肠肌压痛
弥勒-费雪综合征
Miller Fisher 综合征
变异型
两侧性眼外肌麻痹
严重双侧对称性小脑共济失调
深反射消失，有时伴双侧四肢伸肌无力，CSF有蛋白细胞分离，预后良好
检查
CSF
发病数天内蛋白含量正常
蛋白-细胞分离现象
2-4周出现
蛋白数量升高，细胞数正常
肌电图
有问题
腓肠神经活检
辅助诊断
血浆置换首选
免疫球蛋白静脉滴注
激素治疗有争议
