导图社区 药理学-抗甲状腺药
这是一篇关于药理学-抗甲状腺药思维导图,包括硫脲类,碘及碘化物,β受体阻断剂,放射性碘等。
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硫脲类
硫氧嘧啶类:甲硫氧嘧啶,丙硫氧嘧啶 咪唑类:甲巯咪唑,卡比马唑
药理作用
抑制甲状腺激素的合成,不影响摄碘
抑制外周组织的T4转化为T3
丙硫氧嘧啶——重症甲亢,甲状腺危象首选
减弱β受体介导的糖代谢
硫氧嘧啶
免疫抑制
临床应用
甲亢
轻症, 不宜手术或放射性碘治疗者, 术后复发, 中重度患者且年老体弱或兼有心、肝、肾、出血性疾患
甲状腺手术前准备
术前两周服用大量碘剂,术前服用硫脲类药物
甲状腺危象
大剂量碘剂+硫脲类(治疗量的2倍)
不良反应
胃肠道反应
过敏反应
最常见
粒细胞缺乏症
最严重
甲状腺肿,甲状腺功能减退
注意事项
妊娠慎用,也可进入乳汁
丙硫氧嘧啶更适合于妊娠期甲亢患者
结节性甲状腺肿合并甲亢及甲状腺癌患者禁用
药物相互作用
增加抗甲状腺效应
锂,磺胺类,对氨基水杨酸,对氨苯甲酸,保泰松,巴比妥类 酚妥拉明,磺酰脲类,维生素B12
碘剂可延缓硫脲类起效时间,一般不合用
碘及碘化物
不单独用于抗甲状腺治疗
复方碘溶液,碘化钾,碘化钠
小剂量碘——预防单纯性甲状腺肿
大剂量碘——抗甲状腺作用
抑制TG的水解,抑制谷胱甘肽还原酶
拮抗TSH促进激素释放作用
抑制甲状腺过氧化酶活性
甲亢的术前准备
甲状腺危象的治疗
10%葡萄糖+碘化物静注
复方碘溶液
配合服用硫脲类
一般反应:咽喉不适,口内金属味,呼吸道刺激,鼻窦炎,眼结膜炎,唾液分泌增多,唾液腺肿大
过敏反应:发热,皮疹,皮炎,血管神经性水肿
诱发甲状腺功能紊乱
长期或过量——诱发甲亢
诱发甲状腺功能减退和甲状腺肿
孕妇和哺乳期妇女慎用
β肾上腺受体阻断药
无内在交感活性——甲亢,甲状腺危象的辅助用药
阻断β受体,改善甲亢所致的心率加快,心肌收缩力增强等 普萘洛尔160mg/d——抑制外周T4转化为T3
不宜用抗甲状腺药,不宜手术及放射碘治疗的甲亢患者
甲状腺危象——静注
甲状腺术前准备——大剂量,常与硫脲类合用
甲亢患者紧急手术——保护患者
注意对心血管系统和气管平滑肌的影响
放射性碘
辐射损伤仅限于甲状腺内,γ射线可在体外测得
应用
不宜手术或术后复发, 硫脲类无效或过敏的甲亢
剂量过大——甲状腺功能减退
儿童对辐射较敏感
卵巢可凝集放射性碘,可能影响遗传
20岁以下,妊娠或哺乳期,肾功能不佳者不宜使用
甲状腺危象,重症浸润性突眼症,甲状腺不能摄碘者禁用