导图社区 癫狂丨中医执业医师考试
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癫狂
概述
癫证
精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜
狂证
精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒
病因病机
病因
七情内伤，饮食失节，禀赋不足
病机
痰气郁结，蒙蔽神机
痰火上扰，神明失主
病位
心、脑，与肝、脾、肾相关
病理因素
气、痰、火、瘀
气郁为先
诊断与鉴别诊断
主症
神情抑郁，表情淡漠，静而少动，沉默痴呆，或喃喃自语，语无伦次
突然狂奔，喧扰不宁，呼号打骂，不避亲疏
属阴；静而多喜；抑郁性精神失常
属阳；动而多怒；兴奋性精神失常
精神失常疾病
郁证
心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀闷，急躁易怒，心悸失眠等；无神志错乱
痴呆
以智能低下为突出表现；病机为髓减脑衰，神机失调，或痰浊瘀血，阻痹脑脉
痫病
突然昏仆、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐；发作性疾病
辨证论治
辨证要点
首辨癫证与狂证，次辨病性虚实
治疗原则
初期(邪实为主)
理气解郁，畅达神机，降(泻)火豁痰，化瘀通窍
后期(正虚为主)
补益心脾，育阴养血，调整阴阳
证治分类
痰气郁结
理气解郁，化痰醒神
逍遥散合顺气导痰汤
精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，时时太息+苔腻，脉滑
心脾两虚
健脾益气，养心安神
养心汤合越鞠丸
神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，饮食锐减+舌淡，脉沉细无力
痰火扰神
清心泻火，涤痰醒神
生铁落饮
两目怒视，面红目赤，狂乱无知+舌质红绛，苔黄腻，脉滑数
痰热瘀结
豁痰化瘀，调畅气血
癫狂梦醒汤
面色晦滞而秽，情绪躁扰不安，恼怒不休+舌紫暗瘀斑，脉涩
火盛阴伤
育阴潜阳，交通心肾
二阴煎合琥珀养心丹
癫狂久延，妄言妄为，形瘦，口干+舌红无苔，脉细数
