医学-异位妊娠

诊断与治疗。异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称“宫外孕”。希望对大家有所帮助！

异位妊娠

• 诊断
  • 停经史，腹痛，阴道流血（三联征）➕腹部包块，晕厥休克
  • 体征：可因流血过多而出现休克体征，下腹可有压痛反跳痛，患侧为著，叩诊可有移动性浊音，专科查体：阴道少量流血，宫颈举摆痛，子宫漂浮感，后穹窿饱满
  • 辅助检查：超声，宫内未见孕囊，宫外看见孕囊 HCG，达到3500u/l可协助诊断 阴道后穹窿穿刺，破裂出血时，可穿出不凝血 诊断性刮宫，仅见蜕膜未见绒毛膜
• 鉴别诊断
  • 流产，急性输卵管炎，急性阑尾炎，黄体破裂，卵巢囊肿
• 治疗
  • 非手术治疗
    • 适应症：无用药禁忌，输卵管未破裂，孕囊直径小于4cm，血HCG小于2000u/l，无明显内出血
    • 禁忌症：生命体征不稳，异位妊娠破裂，直径大于4，用药禁忌症
  • 手术
    • 保守手术：有生育要求，但是可能再次发生异位妊娠
    • 根治手术：对于无生育要求的输卵管妊娠，内出血并发休克