痴呆丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“痴呆”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辨证分型与选方的趣味记忆。

痴呆

• 概述
  • 呆傻愚笨、智能低下、善忘等为主
  • 由髓减脑消，神机失用所致的神志异常疾病
  • 轻者神情淡漠，寡言少语，反应迟钝，善忘
  • 重者终日不语，或闭门独居，或口中喃喃，言辞颠倒，行为失常，忽笑忽哭等
• 病因病机
  • 病因
    • 七情内伤、年高体虚、久病耗损
  • 病机
    • 髓海不足，神机失用
  • 病位
    • 脑，与心、肾、肝、脾有关
  • 病理性质
    • 本虚标实
      • 本虚
        • 阴精、气血亏虚
      • 标实
        • 气、火、痰、瘀内阻于脑
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 记忆、认知、计算、思维等能力减退(呆傻愚笨、智能低下、善忘)， 性情孤僻，表情淡漠，语言重复，或欣快，或暴怒等
  • 郁证(脏躁)
    • 脏躁多为青中年女性；无智能、人格变化；间歇性发作，不发时如常人 痴呆多为老年人；伴有智能低下、人格情感变化；不能自行缓解
      • 均可有神志异常
  • 癫证
    • 多为成年人；沉默寡言、情感淡漠、静而多喜；无智能活动障碍
  • 健忘
    • 以记忆力减退、遇事善忘为主症；不伴有智能减退、神情呆钝
• 辨证论治
  • 辨证要点
    • 首辨先天与后天，再辨虚实
  • 治疗原则
    • 治标
      • 开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火
    • 治本
      • 补虚扶正、充髓养脑
  • 证治分类
    • 髓海不足
      • 补肾益髓，填精养神
        • 七福饮
      • 智能减退，神情呆钝+肾虚(腰酸骨软)+脉沉细弱
    • 脾肾两虚
      • 补肾健脾，益气生精
        • 还少丹
      • 表情呆滞，记忆减退+脾、肾虚(食少纳呆、腰膝酸软)
    • 痰浊蒙窍
      • 豁痰开窍，健脾化浊
        • 涤痰汤
      • 表情呆钝，智力衰退+痰证(痞满，涎沫)+苔腻，脉滑
    • 瘀血内阻
      • 活血化瘀，开窍醒脑
        • 通窍活血汤
      • 表情迟钝，善忘+血瘀证(肌肤甲错)+舌瘀斑，脉涩