喉瘖

这是一篇关于喉瘖的思维导图，喉瘖是因外感风邪或脏腑失调所致的以声音嘶哑为主要临床表现的喉病，临床上常伴有喉痒、干涩微痛等症状。

喉瘖

• 正常发声具备的条件
  • 正常的声带结构（男性短粗、女性细长）
    • 正常的形态
    • 正常的弹性
  • 正常的声带运动
    • 声带闭合良好
  • 正常的呼吸气流
• 声音嘶哑
  • 声带质量改变
    • 质量增加
      • 充血
      • 肿胀：充血、肿胀→急性喉炎
      • 肥厚：充血、肥厚→慢性喉炎
      • 赘生物→声带小结、息肉；声带肿瘤
    • 质量减少
      • 萎缩→萎缩性喉炎
  • 声带运动障碍→声带麻痹，停留在旁正中位
• 病因病机
  • 标本
    • 标：喉
    • 本：肺经
  • 虚实
    • 实：金实不鸣
    • 虚：金破不鸣
      • 阴虚
      • 气虚
• 呼吸系统肿瘤
  • 声带麻痹
    • 喉返神经
      • 右侧：迷走分支→锁骨下→入喉→甲状腺手术后
      • 左侧：主动脉弓→损伤后更常见
• 诊断要点
  • 症状：声音嘶哑
    • 声嘶程度有轻重：轻者声音变粗，重者完全失音
    • 暴瘖：突然起病嘶哑，病程短
    • 久瘖：缓慢起病，病程久
  • 声带检查：喉镜
    • 声带充血、肿胀
    • 声带肥厚
    • 声带小结、息肉、囊肿
    • 声门闭合不全
    • 声带运动障碍
• 辨证论治
  • 风寒袭肺
    • 猝然声音不扬
    • 疏风散寒、宣肺开音
    • 三拗汤
  • 风热犯肺
    • 咽喉疼痛
    • 疏风清热、利喉开音
    • 疏风清热汤
  • 肺热壅盛
    • 声带深红肿胀，分泌物
    • 清热泻肺、利喉开音
    • 泻白散
  • 肺肾阴虚
    • 咽喉干涩；声带暗红，或肥厚、或萎缩，咽喉干涩
    • 滋阴降火、利喉开音
    • 百合固金汤
  • 肺脾气虚
    • 劳则加重；声带色白，闭合不良，或边缘肿胀
    • 补益肺脾、益气开音
    • 补中益气汤
  • 血瘀痰凝
    • 声带暗红肥厚，有小结、息肉
    • 行气活血、化痰开音
    • 会厌逐瘀汤
• 纵隔淋巴结压迫肿瘤
  • 颈部、胸部CT，增强CT