导图社区 中医-鼻渊
这是一篇关于鼻渊的思维导图，以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的疾病:西医的急慢性鼻窦炎。
这是一篇关于喉痈的思维导图，喉痛是以咽喉红肿疼痛、吞咽困难为主要特征的咽喉及其邻近部位的痈肿。
这是一篇关于伤风鼻塞、鼻疔、鼻疳的思维导图，伤风鼻塞是因感受风邪所致的以鼻塞、流涕、打喷嚏为主要特征的疾病，西医为急性鼻炎。
这是一篇关于中医耳鼻喉科思维导图，包含了定义、诊断要点、鉴别、辨证要点、西医治疗、 预防与调护、 预后及转归等。
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鼻渊
定义：以鼻流浊涕、量多不止为主要特征的疾病；西医的急慢性鼻窦炎
鼻窦通向鼻腔的开口
前组鼻窦：额窦、上颌窦、前组筛窦军开口于中鼻道
后组鼻窦
后组筛窦开口于上鼻道
蝶窦开口于蝶筛隐窝
鼻窦生理
增加呼吸区黏膜面积
共鸣功能
减轻头颅重量
缓冲作用
诊断要点
症状
浊涕
鼻塞
嗅觉减退
头痛
有一定的部位和时间规律
额窦炎：前额痛，晨起痛，午后轻；压痛点在眶内上角
上颌窦炎：面部痛，上午轻、午后重；压痛点在犬齿窝
筛窦炎：鼻根痛，午后轻、晨起重
蝶窦炎：（头）深部痛，晨起轻、午后重→枕部/单侧眼睛深部CT，可排除鼻窦病变
体征
鼻窦区压痛或压迫感，不一定疼痛
鼻腔检查
中鼻道及/或嗅裂见分泌物引流（确诊体征）
中鼻道见息肉
中鼻甲肿胀或息肉样变
上颌窦穿刺或体位引流
鉴别
伤风鼻塞
鼻塞：病程短，持续性，伴打喷嚏
流涕：由清稀而渐变黄浊
鼻窒
鼻塞：病程长，间歇性、交替性或持续性
流涕：鼻涕较少
鼻鼽
鼻塞：鼻塞而兼喷嚏，反复发作
流涕：涕多而清晰
鼻槁
鼻塞：鼻干燥而塞，嗅觉明显减退
流涕：鼻涕藏在痂皮下，不易流出
鼻塞：鼻塞兼头痛，嗅觉减退
流涕：涕多而浊，中鼻道或嗅裂常见有鼻涕流出
鼻窦炎生理
微生物感染
变态反应
解剖结构异常
窦口鼻道复合体阻塞
鼻窦通气引流不畅
慢性鼻窦炎：鼻腔-鼻窦黏膜炎症病程＞12周
根据伴或不伴有息肉来分类
1型：不伴有鼻息肉
2型：伴有鼻息肉
以嗜酸性或非嗜酸性病理分类：变态反应
以细胞因子等炎症因子表达分类
辨证论治
急性期
肺经风热
常见于伤风鼻塞之后
疏风清热、宣肺通窍
银翘散
胆腑郁热
头痛剧烈
清泄胆热、利湿通窍
龙胆泻肝汤
头痛较重 体表有压痛 鼻涕色黄 脓稠 鼻黏膜红肿
慢性期
脾胃湿热
头重痛，纳呆，便溏，腹胀
清热利湿、化浊通窍
热重于湿：甘露消毒丹
湿重于热：萆薢渗湿汤
湿热并重：茵陈蒿汤
脾湿困阻
健脾利湿、益气通窍
参苓白术散
肺气虚寒
遇风冷加重
温补肺脏、益气通窍
温肺止流丹
头痛较轻 涕色白 鼻黏膜淡红 或息肉样变
浊涕量多，鼻塞，嗅觉减退 中鼻道或嗅裂见浊涕，中鼻甲肿胀
预防与调护
锻炼身体、增强体质
注意急性鼻炎的演变
侧边：中耳
下边：咽喉
上边：鼻窦
注意牙源性感染
保持鼻腔通畅，以利鼻窦引流
注意正确的擤鼻方法；同时按压两边会通过咽鼓管进中耳
注意饮食
上鼻道与蝶筛隐窝均位于嗅裂
