导图社区 医学-周围神经系统疾病
这是一个关于周围神经系统疾病的思维导图，包含脑神经疾病、特发性面神经麻痹、三叉神经痛等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
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周围神经系统疾病
脑神经疾病
三叉神经痛(原发性)
临床表现
分布多见
上颌支
下颌支
表现
面颊上下颌+舌部剧烈电击/针刺/刀割样疼痛
突发突止
间歇期正常
扳机点(敏感区)
口角+鼻翼+颊部轻触可诱发
痛性抽搐
严重的可以因为疼痛→面部肌肉出现反射性抽搐
口角牵向患侧
面部洋葱皮样感觉障碍
没有合并其他神经损害
辅助检查
MRI
鉴别诊断
★继发性三叉神经痛
持续性疼痛
有面部感觉减退+角膜反射迟钝
有其他脑神经体征
常见
多发性硬化
原发性颅底肿瘤
与原发性三叉神经痛对比→有无其他脑神经体征改变区别
治疗
药物治疗
保守治疗(首选)
★卡马西平→如果失败
不能手术
经皮半月神经节射频电凝疗法
可以手术
三叉神经微血管减压术
特发性面神经麻痹(面神经炎)(贝尔麻痹)
发病机制
面神经出血/水肿
病毒感染
表现(患侧)
面部表情肌瘫痪
额纹消失
眼裂不能闭合
体格检查
患侧闭眼→眼球向着外上方转动→露出白色巩膜→★贝尔征bell
肌电图(首选)
糖皮质激素(首选)
吉兰巴雷综合症(急性炎症性脱髓鞘性多发性疾病)(Gullain Barre) (急性感染性多发性神经炎)
简述
自身免疫介导的周围神经疾病
主要损害脊神经根+周围神经
急性起病
病因
可能与空肠弯曲杆菌有关(CJ杆菌)
分型和诊断
AIDP(典型吉兰巴雷综合症)
病理(多发性神经根+周围神经节段性脱髓鞘)
临床表现 ★运动障碍比感觉障碍更严重
有前驱感染史★无发热
急性起病(2周内多达到高峰)
★双侧肢体对称性弛缓性肌无力(进行性四肢无力)
双下肢(最先)→躯干肌→脑神经
★因为先累及双下肢→可以出现腓肠肌压痛
最严重的累及呼吸机→呼吸肌麻痹
多肢体感觉异常
烧灼感/麻木
手套——袜套样分布
脑神经表现
★★★★双侧面神经麻痹
双侧面部闭目无力/鼻唇沟浅/鼓腮不能
★★★如果是单侧面部表情障碍
急性面神经炎
有脑神经损害
特征表现
脑脊液—蛋白分离
蛋白含量高
因为有髓鞘破坏
神经根肿胀→压迫血管→静脉回流受阻→蛋白渗出(细胞不改变)
细胞含量正常
免疫治疗
血浆置换
免疫球蛋白静脉注射
糖皮质激素
鉴别
急性脊髓炎
有大小便障碍
吉兰巴雷综合症 ★特异标准→袜套样改变
无大小便障碍
双侧面神经麻痹
面神经炎
单侧面神经麻痹
口角补充
面神经
口角偏向健侧
患侧无力
三叉神经痛
口角牵拉向患侧
患侧疼痛挛缩
面瘫补充
中枢性面瘫
核上瘫→患者上部还可以接受另一侧面神经支配→只有眼裂下瘫
周围性面瘫
核下瘫→损害于两侧来的神经上→患侧全瘫
不能闭眼
原发性
没有其他脑神经体征改变
只有感觉症状
只有发作性剧痛
继发性
有其他脑神经体征改变
感觉症状+运动症状
发作性剧痛+
患侧角膜反射减退
面部痛温觉减退
面部分离性感觉障碍
咀嚼肌无力
神经补充
一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽
动眼神经
内收+上+下
眼睑睁开+闭合
瞳孔对光反射
滑车神经
外下
展神经
外
三叉神经
面部感觉
咀嚼肌
角膜反射
面部表情
舌前3/2味觉
外耳道感觉+听觉
眼轮匝肌→
眼睑闭合不全≠眼睑下垂
前庭神经
眩晕+呕吐+眼震颤
舌咽神经
舌后3/1味觉感觉
副神经
同侧胸锁乳突肌+斜方肌
舌下神经
单侧损伤→舌尖偏向患侧
量两侧损伤→舌尖不能伸直
