中医-耳聋

这是一篇关于耳聋的思维导图，包含诊断要点、 鉴别诊断、预后及转归、 预防与调护、 针灸、 辨证论治等。

耳聋

• 定义：耳聋是以听力减退为主要特征的病证
  • 是多种耳病的常见症状之一，也是一种独立疾病
  • 20~20000HZ
  • 各种年龄均可发生，与年龄成正比
  • 爱耳日：3月3日
• 诊断要点
  • 自觉一侧或两侧听力减退
  • 两种起病方式：暴聋、渐聋
  • 主观测听
    • 纯音测听可明确听力减退的程度
      • 轻度聋：26~40dB
      • 中度聋：41~55dB
      • 中重度聋：56~70dB
      • 重度聋：71~90dB
      • 极重度聋：＞90dB
      • 听力残疾（终身、不可逆）
    • 音叉测听
  • 客观测听：声导抗测试、耳声发射测试、电反应测听
• 鉴别诊断
  • 耳聋（感音神经性聋或混合性聋）：音叉试验、纯音测听均可区分
  • 耵耳、耳异物、耳胀、脓耳出现的耳聋（传导性聋）
• 辨证论治
  • 外邪侵袭
    • 疏风散邪、宣肺通窍
    • 银翘散
  • 肝火上扰
    • 清肝泄热、开郁通窍
    • 龙胆泻肝汤
  • 痰火郁结
    • 化痰清热、散结通窍
    • 清气化痰丸
  • 气滞血瘀
    • 活血化瘀、行气通窍
    • 通窍活血汤
  • 肾精亏损
    • 补肾填精、滋阴潜阳
    • 耳聋左慈丸
      • 六味地黄丸：滋阴补肾
      • 磁石：重镇潜阳
      • 五味子：补肾纳气
      • 石菖蒲：开宣通窍
• 针灸
  • 体针：局部取穴＋辨证取穴→耳门、听宫、听会、翳风
  • 耳穴贴压
  • 穴位注射
  • 穴位贴敷：吴茱萸、涌泉穴
• 预防与调护
  • 避免使用耳毒性药物
  • 避免噪声刺激
  • 及时发现婴幼儿耳聋，防止聋哑
• 预后及转归
  • 感音性耳聋
    • 暴聋若能及时治疗，预后较好
    • 若延误治疗或渐聋则恢复听力较为困难
  • 传导性耳聋
    • 通过药物治疗或手术治疗，大部分可恢复实用听力