导图社区 生理学:尿的生成和排出
尿液是怎样生成和排出的呢?一起来了解下吧,介绍详细,希望此脑图对你有所帮助!
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这是一篇关于新生儿黄疸的思维导图,主要内容包括:定义,新生儿胆红素代谢特点,分类。因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染,是新生儿期最常见的临床问题。
正常足月儿(normal term infant)是指 37 周≤胎龄<42 周,2 500g≤出生体重≤4 000g,无畸形或疾 病的活产婴儿。早产儿(preterm infant)又称未成熟儿(premature infant)。
慢性肾衰竭CRF:慢性肾脏病引起的 GFR 下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,汇总了尿毒症症状的发生机制、危险因素、临床表现、诊断、鉴别诊断、预防与治疗等详细内容。
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糖尿病知识总结
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心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
尿的生成和排出
肾的功能解剖和肾血流量
肾的功能解剖
肾单位
肾小体
肾小球
肾小囊
肾小管
近端小管
近曲小管
髓袢降支粗段
髓袢细段
升支
降支
远端小管
髓袢升支粗段
远曲小管
集合管
球旁器
球旁细胞
入球小动脉管壁上特殊分化的平滑肌细胞,合成肾素
致密斑
远曲小管起始部,感受小管液中氯化钠含量,调节肾素分泌
球外系膜细胞
位于入球小动脉、出球小动脉和致密斑之间,具有吞噬、收缩功能
滤过膜
滤过膜的通透性既取决于滤过膜孔的大小,还取决于滤过膜所带的电荷
毛细血管内皮细胞
毛细血管基膜
肾小囊上皮细胞——足细胞
肾血流量
正常成年人安静状态下,流经两肾的血流量,约1200ml/min
特点
供血最丰富的器官
调节
自身调节
肾动脉灌注压在一定范围内(70~80mmHg)时,肾血流量基本保持不变
肌源学说
由肾脏小动脉血管平滑肌的特性决定
管-球反馈
小管液流量变化影响肾血流量和肾小管滤过率
神经调节
肾交感神经
安静时有紧张性活动
兴奋时引起肾血管强烈收缩,肾血流量减少
体液调节
使肾血管收缩
去甲肾上腺素、肾上腺素、血管升压素、血管紧张素Ⅱ、内皮素
使肾血管舒张
PGI2、PGE2、NO、缓激肽
其他
高蛋白摄入或严重高血糖可使肾血流量和肾小球滤过率增加
肾小管和集合管的物质转运功能
物质转运方式
一些概念
小管液:超滤液进入肾小管称为小管液
终尿:小管液经肾小管和集合管的重吸收和分泌形成终尿
肾小管和集合管的重吸收:小管液中的成分被肾小管上皮细胞转运返回血液的过程
排泄:机体将代谢产物、进入机体的异物以及过剩的物质排出体外的过程
被动转运:水通道蛋白
主动转运
原发性主动转运
质子泵、钠泵、钙泵
继发性主动转运
葡萄糖、氨基酸等物质与钠离子同向转运体
钠氢逆向转运、钠钾逆向转运
各种物质的重吸收与分泌
子主题
影响肾小管和集合管重吸收与分泌的因素
小管液中溶质的浓度
球-管平衡
肾小球的滤过功能
滤过作用
滤过液成分
超滤液:血液流经肾小球毛细血管,除蛋白质外,,血浆其余成分均能被滤入肾小囊腔生成超滤液
成分:除蛋白质外,其余成分(葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸、肌酐)等浓度与血浆非常接近
肾小球滤过率
单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量,GFR
滤过分数
肾小球滤过率与肾血浆流量的比值,FF,约19%
有效滤过压
促进超滤的动力与对抗超滤的阻力之间的差值
=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
越靠近入球小动脉,有效滤过压越高
滤过平衡:滤过阻力=滤过动力
影响滤过因素
滤过系数
Kf,在单位有效滤过压的驱动下,单位时间内通过滤过膜的滤液量 等于滤过膜的有效通透系数乘以滤过面积
急性肾小球肾炎时,肾小球毛细血管腔变窄或阻塞,有滤过功能的肾小球数量减少,肾小球滤过率降低
肾小球毛细血管血压
正常:45mmHg
升高时GFR增加,反之减小
囊内压
正常:10mmHg
肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或输尿管阻塞时,小管液或终尿不能排出,引起逆行性压力升高,使有效滤过压和肾小球滤过率降低。
血浆胶体渗透压
静脉快速输入大量生理盐水(血浆蛋白被稀释),或肝功能受损(血浆蛋白合成减少),或肾小球毛细血管通透性增大(血浆蛋白大量丢失)——均使血浆胶体渗透压降低,从而使有效滤过压和肾小球滤过率增加(但临床观察,尿量不明显增多)
肾血浆流量
通过改变滤过平衡点
肾血浆流量增大时,滤过平衡点向出球小动脉端移动,有效率过面积增大,肾小球滤过率增加;反之,减少
尿液的浓缩和稀释
浓缩机制
肾髓质间质渗透浓度梯度的形成
逆流倍增机制
直小血管的逆流交换机制
抗利尿激素:促进集合管水的重吸收。浓缩尿液
稀释机制
影响尿液浓缩和稀释的因素
肾髓质高渗
髓质间液高渗环境:水重吸收的动力
影响因素
集合管对水通透性
直小血管血流量和血流速度
对维持髓质高渗极为重要
尿生成的调节
生理意义
清除率
尿的排放
输尿管的运动
自动节律性
排尿反射
排尿异常
无张力膀胱——溢流性尿失禁
尿潴留
尿失禁
皮质肾单位
多,肾小球体积小,髓袢短,入球小动脉口径大
近髓肾单位
少,肾小球体积大,髓袢长