导图社区 诊断学症状学,发热;疼痛(头痛、胸痛、腹痛)
诊断学期末考试复习,诊断学症状学,发热;疼痛(头痛、胸痛、腹痛),希望可以对大家有所帮助。
传染病学期末复习思维导图,将知识点进行了归纳和整理,帮助学习者理解和记忆。直击重点,可以作为学习笔记和复习资料,帮助大家系统地回顾和巩固所学知识,知识点系统且全面,希望对大家有所帮助!
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症状学01
发热
发热机制
外援性质热源→N/E/单核巨噬系统→内源性致热源→中枢(下丘脑调定点上下移动)→皮肤血管收缩(散热减少)&骨骼肌收缩(产热增加)→体温升高
病因
感染性发热
最常见
非感染性发热
无菌性坏死物质的吸收
术后热、烧伤、出血
抗原抗体反应
风湿热、药物热、结缔组织病
内分泌代谢障碍
甲亢
体温调节中枢功能失常
中暑、脑出血
植物神经功能紊乱
产热大于散热所致
发热的临床分度
37.3/38.1/39.1/41低中高超高
热型
稽留热
在39~40稽留,24h波动范围不超过1度
常见
肺炎链球菌肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期
大爷爬树不下来,很伤心
驰张热
>39度,波动范围大于2度
败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症
拜师结盟(败师结脓)
间歇热
骤升达峰数小时后骤降至正常,高热无热反复出现 无热期可持续一天至数天
疟疾、急性肾盂肾炎
歇约钓鱼,鱼竿上下
回归热
体温骤升至39以上持续数日又骤降至正常 高热期与无热期各持续几天后规律交替一次
回归热、霍奇金病
回家挥霍
波状热
体温渐升至39度或以上,数天后渐降至正常 持续数天后又升高
布鲁菌病
不规则热
发热体温曲线无一定规律
结核、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎
用药即不规则热
疼痛
疼痛机制
反射弧:皮肤(感受器)→传入神经→中枢→传出神经→肌肉(效应器)
分类
头痛
问诊要点
病史
特点
病因及诱因
颅内病变
感染
血管
外伤
肿瘤
颅外病变
颈椎病
三叉神经痛
全身性疾病
感染发热
高血压病
中毒
中暑
精神心理
抑郁
焦虑
眼疲劳
长时间近距离用眼
紧张性头痛
紧张劳累
女性偏头痛
月经期
高血压
感染中毒
部位
额部
半球病变,向颞部放射
枕部
小脑病变
眼的周围或眼上部
青光眼
性质
三叉神经痛 传入神经
发作性电击样疼痛
舌咽神经痛 传入
发作性疼痛并向耳及枕部放射
血管性头痛
搏动样头痛
时间
鼻窦炎
上午重下午轻
下午或傍晚更疲劳所以更重
占位性疼痛
早上起床明显
丛集性头痛
夜间发作性
药物引起头痛
用药15~30min
伴随症状
伴发热
呕吐
意识障碍
眩晕
前庭
伴脑膜刺激征
胸痛
发生机制
内脏疼痛定位不明确;躯体疼痛定位准确
胸壁疾病
疼痛部位明确,局部有压痛
带状疱疹、肋间神经炎
心血管系统疾病
心绞痛、急性心肌梗死、急性心包炎
呼吸系统疾病
胸膜炎(干性胸膜炎,患侧腋中线肺底部)、自发性气胸、肺癌
纵膈疾病
纵膈炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤
其它
食管癌、食管炎、食管裂孔疝、膈下脓肿
临床表现
发病年龄
青壮年
胸膜炎
自发性气胸
心肌病
40岁以上
心绞痛等
胸痛部位
带状疱疹沿着肋间神经分布,刀割样痛,持续久,不超过体表正中线
心绞痛与急性心肌梗死:胸骨后或心前区,牵涉左肩背、左臂内侧达无名指及小指
注意:食管、膈和纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后
骨痛
刺痛
食管炎
灼痛或灼热感
心绞痛
压榨样痛伴有窒息感
心肌梗死
疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感
持续时间
平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致疼痛/阵发性
心绞痛:发作时间短暂
心肌梗死:疼痛持续时间长且不易缓解
胸痛诱因、缓解因素
诱因
劳累、精神紧张
缓解因素
硝酸甘油含服,心肌梗死无效
心脏神经症
体力活动后反而减轻
反流性食管炎
服用抗酸剂减轻或消失
腹痛
腹部
腹壁
带状疱疹、腹壁挫伤
腹腔
炎症
胃肠炎、胰腺炎、胆囊炎、腹膜炎
空腔脏器痉挛或梗阻
梗阻:肠梗阻、泌尿系和胆系梗阻
脏器扭转或破裂
肠扭转、肠系膜或大网膜扭转、卵巢囊肿扭转、急性内脏破裂
腹膜粘连或包膜牵张
腹膜粘连
手术后或炎症后腹膜粘连
脏器包膜牵张
肝炎
肝淤血
肝癌
化学刺激
消化性溃疡
肿瘤、血管疾病
肿瘤压迫与浸润
胃癌、结肠癌、直肠癌
腹腔内血管疾病
缺血性肠病
腹主动脉瘤
门静脉血栓
胸腔
胸腔内脏器病变致牵涉痛
肺炎、胸膜炎、心绞痛、急性心包炎、心肌梗死等
全身
尿毒症毒素刺激
急性铅中毒
糖尿病酮症酸中毒
腹型过敏性紫癜
荨麻疹
病史及年龄
性质与程度
诱发、加重或缓解腹痛
重点
胆囊炎或胆石症
油腻食物
疼痛类型
绞痛
右上腹
急性胰腺炎
暴饮暴食、酗酒
症状
持续
中上腹部 放射至腰背部
十二指肠溃疡
空腹时/午夜
缓解
进食或服用碱性药物
中上腹部
节律性
疼痛→进食→缓解
周期性
慢性
胃溃疡
进食后半小时
下次进餐前缓解
进食→疼痛→缓解
直立时
胸骨后
肠梗阻
呕吐或排气后
对应脏器部位