医学-晕厥

这是一篇关于诊断 晕厥思维导图，包含定义、病因、发生机制、临床表现、问诊要点、伴随症状等。

晕厥

• 定义
  • 一过性广泛脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。病人常倒地，发作突然，恢复迅速。
• 病因
  • 血管舒张障碍
    • 单纯性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性、咳嗽性晕厥
  • 心源性晕厥
    • 严重心律失常、心脏排血受阻、缺血性心脏病
  • 脑源性疾病
    • 脑动脉粥样硬化、TIA、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病
  • 血液成分异常
    • 低BS、过度换气综合征、重度贫血、高原晕厥等
• 发生机制、临床表现
  • 血管舒张障碍
    • 血管抑制性晕厥
    • 体位性低血压（直立性低血压）
    • 颈动脉窦综合征
    • 排尿性晕厥
    • 咳嗽性晕厥
    • 舌咽神经痛性晕厥
    • 其他因素
      • 剧烈疼痛、锁骨下动脉窃学综合征、下腔静脉综合征（晚期妊娠和腹腔巨大肿物压迫）、食管或纵隔疾病、胸腔疾病、胆绞痛及支气管镜检等引起血管舒张功能障碍或迷走神经兴奋
  • 心源性晕厥
    • 由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致组织缺氧而发生晕厥
      • 最严重：Adams-Stokes综合征，在心搏停止5~10秒则可出现晕厥
  • 脑源性晕厥
    • 脑部血管或主要供应脑部血液的血管发生循环障碍，导致一时性广泛性脑供血不足
      • 脑动脉硬化引起血管腔变窄，高血压引起脑动脉痉挛，偏头痛及颈椎病时基底动脉舒张障碍，无脉症、慢性铅中毒性脑病
      • 短暂性脑缺血：表现为多种神经功能障碍症状
  • 血液成分异常
    • 低血糖综合征
      • 头晕、乏力、饥饿感、心悸、出汗、震颤、神志恍惚、晕厥甚至昏迷
    • 通气过度综合征
      • 情绪紧张或癔症发作时：呼吸急促、通气过度，CO2排出增加，导致呼吸性碱中毒、脑部毛细血管收缩，引发脑缺血缺氧二发生晕厥
    • 哭泣性晕厥
      • 儿童；先哭泣，继而屏住呼吸，导致脑缺氧而发生晕厥
    • 重度贫血
      • 血氧低下而在用力时发生晕厥
    • 高原晕厥
      • 短暂缺氧所致
• 伴随症状
  • 伴有明显的自主神经功能障碍（如面色苍白、出冷汗、恶心、乏力等
    • 多见于血管抑制性晕厥
  • 伴有面色苍白、发绀、呼吸困难
    • 见于急性左心衰竭
  • 伴有心率和心律明显改变
    • 见于心源性晕厥
  • 伴有抽搐
    • 中枢神经系统疾病和心源性晕厥
  • 伴有头痛、呕吐、视听障碍
    • 提示中枢神经系统疾病
  • 伴有发热、水肿、杵状指
    • 提示心肺疾病
  • 伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐
    • 提示通气过度综合征、癔症等
  • 伴有心悸、乏力、出汗、饥饿感
    • 低血糖性晕厥
• 问诊要点
  • 晕厥发生年龄、性别
  • 发作诱因、与体位、排尿、咳嗽用药关系
  • 发作持续时间、发作时血压、脉搏情况
  • 发作时伴随症状
  • 有无心、脑血管病史
  • 既往有无相同病史及家族史