导图社区 神经系统的解剖生理和诊断
这是一个关于神经系统的解剖生理和诊断的思维导图，包含了中枢神经、脑神经、运动系统 感觉系统、 反射等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，包含主动脉瓣狭窄、 主动脉关闭不全、二尖瓣关闭不全(二尖脱垂)、二尖瓣狭窄等。
这是一个关于心肌疾病的思维导图，根据病理生理、病因和发病因素，心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚性心肌病、心肌炎等。
这是一个关于动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病的思维导图，介绍了概论、 发病机制、 临床表现、 辅助检查、 治疗等。
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
神经系统的解剖生理和诊断
中枢神经
大脑半球
简述
优势半球
语言逻辑分析计算有优势→左侧
非优势半球
音乐美术空间→右侧
额叶
概述
精神+语言+随意运动
分区
额叶中的中央前回→皮质运动区→对侧半身随意运动
★中央前回上部损伤→对侧下肢瘫痪
★中央前回下部损伤→对侧面舌上肢瘫痪
★书写中枢
★运动性语言中枢
病损
病因
脑梗死
肿瘤
外伤多见
分区损伤表现
额极损伤
精神障碍为主
优势侧额下回后部病变
运动性失语(运动性语言中枢受损)
中央前回损伤
对侧上下肢或面部的瘫痪
顶叶
顶叶中的中央后回→大脑皮质感觉区
中央后回→收集对侧身体深浅感觉
角回→视觉中枢(阅读中枢)→理解看到的文字
中央后回
对侧肢体感觉障碍(实体觉+位置觉+定位觉)
颞叶
颞横回→颞上回一部分掩入外侧裂中
优势半球(左)颞上回后部→感觉性语言中枢
优势半球颞上回中部和颞横回→听觉性语言中枢
颞叶内侧面→边缘系统→内有海马(记忆，精神，内脏功能有关)
优势半球颞上回后部
患者可以听见对方和自己说话→不能理解
感觉性失语
优势半球颞中回后部
可以说出物品用途但是不能命名→这个东西可以开门但是不知道称作“钥匙”
命名性失语
海马损害
可以发生癫痫/失忆/自动症/情感精神障碍
枕叶
视觉有关
岛叶
外侧裂深部
功能
内脏感觉和内脏运动有关
刺激可以产生→唾液分泌增加/胃肠蠕动增加
边缘叶
参与高级神经/精神/内脏活动
内囊
位于豆状核+尾状核+丘脑间
接受纤维束向上投射到大脑皮质
完全内囊损害
三偏征→偏瘫+偏盲+偏身感觉障碍
基底神经节(基底核)
基底核组成
尾状核+豆状核+屏状核+杏仁核
具体组成
纹状体→
豆状核
壳核
苍白球
尾状核
新纹状体(发生较晚)
尾状核+壳核(未来的蜥蜴人尾巴和外星种壳)
旧纹状体(发生较早)
基底核作用
锥体外系中继站→经过丘脑将信息传到→大脑皮质→接受信号→下传苍白球/红核/黑质/网状结构→传导脊髓神经元
病变表现
新纹状体病变
肌张力减退
舞蹈病
旧纹状体病变
肌张力增高
帕金森
间脑
丘脑
各种感觉传到的皮质下中枢站
前核群
内脏活动有关
内侧核群
记忆和情感调节
脑干
小脑
鉴别
大脑对侧支配
小脑同侧支配
脊髓
脊髓外部
31对脊神经
8个颈部节段(C1-C8)
12个胸节段(T1-T12)
5个腰节(S1-S5)
两个膨大
颈膨大C5-T2
腰膨大L1-S2
脊髓内部
脊髓灰质
前角+侧角+后角
前脚→运动
后角→感觉
侧角→交感神经
脊髓白质
前索+侧索+后索
上行纤维束和下行纤维束组成
上行纤维束(感觉传导束)
薄束(后索)
管理下肢本体感觉和精细触觉
楔束(后索)
管理上肢本体感觉和精细触觉
〖上写下勃〗
脊髓小脑束
运动姿势调节
脊髓丘脑
脊髓丘脑前束
痛温觉
脊髓丘脑后束
触压觉
下行纤维束(运动传导束)
皮质脊髓束
躯干和肢体运动
红核脊髓束
协调肢体运动
前庭脊髓束
调节身体平衡
网状脊髓束
躯干和近端肌肉控制
损害
不完全脊髓损害
前角损害
下运动神经元瘫痪→病变前角支配肌肉萎缩/腱反射消失
后角损害
病灶同侧痛温觉消失(但是触觉保留)
侧角损害
交感神经障碍表现+horner综合征(眼裂缩小+内陷+瞳孔缩小)
前索损害
对侧病变水平下粗触觉障碍
后索损害
薄束+楔束损害
震动觉+位置觉障碍
病变水平以下同侧硬瘫/对侧痛温觉(浅感觉)障碍
脊髓半切综合征
同侧深感觉障碍，对侧浅感觉障碍
同深对浅
脊髓横贯性损害
见于急性脊髓炎+脊髓压迫症
病变以下
软瘫+尿滁留
之后可以恢复为硬瘫
脑神经
1嗅2视3动4滑5叉6外展7面8听9舌咽，迷走及副舌下全
具体
嗅神经
传导嗅觉
视神经
传导视觉
损伤表现
视神经损伤
单眼全盲●○
直接对光反射消失，间接对光反射存在
视交叉
胡同视野◐◑
视束
对侧同向偏盲
视辐射
上部(顶叶)
双侧对侧同向下象限偏盲
下部(颞叶)
双眼对侧同侧上象限偏盲
动眼神经
上直肌，下直肌，内直肌
上斜肌，下斜肌
瞳孔括约肌
睫状肌
滑车神经
上斜肌
展神经
外直肌
三叉神经
感觉神经纤维
眼神经(第一支)
角膜反射的组成
三叉神经的眼神经
面神经
上颌神经(第二支)
口鼻咽部黏膜感觉
下颌神经(第三支)
舌前3/2感觉
运动神经纤维
支配咀嚼肌
生理功能
面部表情肌
面部泪腺，唾液腺
舌前3/2味觉
外耳道感觉
病损表现
中枢性(上运动神经元损伤)
病变在中央前回或皮质延髓束
表现病灶对侧下部面表情肌瘫痪
周围性(下运动神经元损伤)
面神经核或核以下周围神经
同侧面肌瘫痪
前庭蜗神经
听觉
舌咽
作用
传导舌后3/1味觉
咽部感觉
咽肌+腮腺
迷走神经
支配内脏运动
副神经
胸锁乳突肌和斜方肌
一侧副神经损害
同侧胸锁乳突肌/斜方肌萎缩
患者向病变侧转颈部不能
患侧肩下垂且耸肩无力
两侧副神经损害
双侧胸锁乳突肌力量弱
患者头前屈无力
多为后仰位
舌下神经
舌肌
一侧病变
伸舌偏向患侧
两侧病变伸舌不能
运动系统
随意运动
随着本人意志可以执行的动作
不随意运动
不经意志控制的自发动作
上运动神经元(椎体系统)
下运动神经元
锥体外系
解剖
上运动神经元(椎体系统/锥体系)→因为其起源于大脑锥体细胞(下行运动传导束)
组成
通路
纤维通过内囊下降→在延髓交叉(皮质脊髓侧束大部分交叉)(皮质脊髓前束小部分未交叉)→脊髓侧索下降
皮质脊髓侧束→躯体肌
皮质脊髓前束→躯干肌
损伤
对侧肢体肌瘫痪，躯干肌无损伤
皮质脑干束(皮质核束)
概念
上运动神经元
锥体束中位于大脑皮层的中央前回的神经元
大脑皮层下行控制躯体运动的最直接路径
管理骨骼肌的随意运动
位于脊髓前角和脑神经运动核的神经元，称为下运动神经元。
★锥体外系
是指除锥体系以外的一切调节躯体运动的下行传导系
调节肌紧张，配合锥体系协调随意运动，维持机体姿势平衡。
大脑皮质→新纹状体→苍白球→红核/黑质/丘脑底→脊髓
皮质核束(皮质脑干束)
头面部
大脑皮质神经元→上运动神经元→脑神经核→下运动神经元→效应器
上运动神经元瘫痪
皮质型(单瘫)
一个上肢/下肢/面部中枢瘫
内囊型(三偏征)
★内囊为感觉/运动/传导束的集中地
偏瘫+偏盲+偏身感觉障碍
脑干型(交叉瘫)
病变同侧脑神经的周围性麻痹，对侧肢体中枢性瘫痪和偏身感觉障碍
同软对硬
脊髓型(脊髓横贯)
截瘫/四肢瘫
下运动神经元瘫痪
脊髓前角
前根
周围神经
支配处出现迟缓型瘫痪
★出现多发性周围神经病时
对称性四肢远端肌肉瘫痪伴有手套—袜套样改变
感觉系统
特殊感觉
视觉
味觉
嗅觉
一般感觉
浅感觉+深感觉+复合感觉
浅感觉(痛觉/温觉/触觉)
深感觉(运动/位置/震动觉)
复合感觉(需要大脑对深浅感觉分析→实体觉/图形觉/定位觉)
传导通路
躯干四肢→意识性本体感觉(深感觉)+精细触觉(浅感觉))
纤维在脊髓后索(薄束+楔束)上升→纤维在延髓交叉→最后经过内囊
躯干四肢→温度觉+粗触觉+痛压觉
纤维进入脊髓后立刻交叉到对侧→在脊髓前索(脊髓丘脑侧束+脊髓丘脑前束)上升→最后经过内囊
头面部痛压觉
纤维通过三叉神经传入→进入脑干后立即交叉对侧→纤维进入内囊
反射
反射弧
感受器→传入神经元→中间神经→传出神经元→周围神经→效应器官
深反射
跟腱反射S1-2
膝腱反射L2-4
肱二头肌反射/桡骨膜反射(C5-6)
桡骨膜反射→叩击桡骨茎突
肱三头肌反射C7-8
浅反射
腹壁反射
提睾反射
肛门反射
角膜反射
跖反射
检查者用棉花签轻划病人足底外侧缘，自足跟向前划至小趾根部的隆起处转向内侧。正常时，可见各趾皆跖屈
后角/后索/脊髓丘脑/多发性神经病
后索——深感觉障碍
后角——节段性分离感觉障碍
脊髓丘脑束——损伤平面以下分离感觉障碍
多发性神经病
双上肢肘以下/双下肢膝以下→感觉缺失
袜套样改变
面瘫
面神经核上瘫/中枢性面瘫/上运动神经元受损
口角歪向患侧
面神经核下瘫/周围性面瘫/下运动神经元受损
口角歪向对侧
舌
舌前3/2
感觉→三叉神经
味觉→面神经
舌后3/1
感觉+味觉→舌咽
关于偏斜
口角
面神经核上瘫
综合征
horner综合征
见于眼交感神经麻痹
瞳孔缩小+眼睑下垂+眼球凹陷+汗液分泌障碍
关于对光反射
动眼神经不交叉
动眼神经损伤→损伤侧直接间接对光反射消失
视神经交叉
视神经损伤→损伤侧直接对光反射消失，间接对光反射存在
神经
滑车神经→上斜肌→损伤表现为向下向外不能
记忆:高中物理做的最多的题就是在上斜面上的滑块受力分析题
上睑提肌/瞳孔括约肌+(上直肌/下直肌/内置肌/下斜肌)→动眼神经
损伤→上睑下垂+瞳孔对光反射消失
瞳孔开大肌→交感神经
三叉神经→面部感觉/咀嚼肌/角膜反射
★面部表情运动→面神经 ★面部感觉→三叉神经
舌咽麻痹→咽部反射消失/呛咳
舌下神经麻痹
伸舌向同侧+同侧舌肌麻痹萎缩
分离性感觉障碍
浅感觉消失/深感觉存在
视神经(视神经节)→单眼全盲
视交叉→胡同视野(双颞侧偏盲)
视束→对侧同向偏盲
如:左侧视野同向偏盲→见于右侧视束损伤
(颞叶)下部受损
双眼对侧视野同向上1/4象限盲
(顶叶)上部受损
双眼对侧视野同向下1/4象限盲
上下运动神经元
上运动神经元损伤/硬瘫/痉挛性瘫痪/椎体束损害
深反射亢进，浅反射消失
★锥体系(上运动神经元+下运动神经元+脑干)
下运动神经元损伤/软瘫/迟缓性瘫痪
尿失禁/潴留
硬瘫
尿滁留
软瘫
尿失禁
膨大损伤
高颈段损伤
上下硬
颈膨大
上软下硬
胸髓
上正常下硬
★★腰膨大，马尾
上正常下软
圆锥
会阴部障碍
半切与横贯
脊髓横贯伤
平面下深浅感觉都没
★脊休克
首先为软瘫→后面恢复期为硬瘫
★脊髓横贯伤
平面以下硬瘫
灰质
前角→感觉
损伤→相应节段支配肌肉周围性瘫痪，无感觉障碍 ★不对称性瘫痪
侧角→交感
后角→运动
白质
薄束楔束→下肢/上肢本体感觉
节段
颈膨大→C5-T2
腰膨大→L1-S2
ps:脊神经→31对
脑核团
1大2间34中
5678脑桥分
其余都在延髓中
中脑
3动眼神经核
4滑车神经核
脑桥
5三叉神经核
6展神经核
7面神经核
8蜗神经核
延髓
9 10 11疑核
12舌下神经核(ps:受损可以有舌肌异常表现)
★★★12对脑神经除面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外，其余脑神经运动核均受双侧支配
都有“下”
传导路补充
皮质脊髓束→肢体运动
皮质核束→面部运动
脊髓丘脑束→肢体浅感觉
薄束楔束→肢体深感觉
★★★损伤可有音叉震动觉和位置觉丧失
浅感觉具体
浅感觉传导束
脊髓丘脑束(前束→触压觉，脊髓丘脑侧束→痛温觉)
第一级(脊神经节)
第二级(脊髓前索上升)
丘脑腹侧外侧核
深感觉传导束
薄束楔束
第二级(薄束楔束核)
深感觉具体
第一级→纤维通过内囊下降
第二级→纤维在延髓交叉
第三级→纤维在脊髓侧索下降
★★★★损伤对侧肢体肌瘫痪/躯干肌无瘫痪
损害补充
大脑皮层
运动区受损→
对侧单个肢体中枢性瘫痪
网状上行系统组成部分
受损可以有意识障碍+偏身感觉障碍+自发性疼痛
受损共济失调
★大脑对侧支配
★小脑同侧支配
小脑半球→同侧四肢(指鼻试验/轮替试验)
小脑蚓部→同侧躯干(闭目难立征/醉酒步态)
受损→延髓背外侧综合征
眩晕恶心呕吐+horner综合征
损伤表现出对侧肢体运动障碍
皮质脊髓束损害
大脑皮质
额叶→精神
岛叶→内脏
顶叶→感觉
枕叶→视觉
瘫痪
皮质运动区损伤
单瘫或不均等偏瘫
为皮质损伤≠脊髓损伤
内囊损伤
完全均等偏瘫
三偏征(偏盲→对侧同向性偏盲)
脑干(中脑/脑桥/延髓)损害
交叉性瘫
同侧软→对侧硬
高位脊髓横贯损害
四肢瘫
脊髓横贯损害
截瘫
补充
优势半球损害最有特征的表现
失语
非优势半球损害特征表现
体象障碍(空间和躯体机体存在关系失去辨别)
下斜肌→外上
上斜肌→外下
下直肌→内下
上直肌→内上
外直肌→外展
内直肌→内收
斜→外+反，直→正
