药理学-抗菌药联用

这是一篇关于药理学-抗菌药联用的思维导图，包含适应证、 目的、 联用、 注意事项等内容。

抗菌药联用

• 适应证
  • 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染
  • 单一药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，两种或两种以上病原菌感染
  • 单一药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症重症感染
  • 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病
• 目的
  • 发挥药物协同作用，增强疗效，扩大抗菌范围，减少抗药性的产生，降低毒副作用
  • 依据：宜用具有协同或相加抗菌作用的药物联合
• 联用
  • Ⅰ 繁殖期杀菌药：抑制细胞壁合成；抑制DNA合成
  • Ⅱ 静止期杀菌药：静止期细菌主要为下一次分裂做准备，氨基糖苷类抑制蛋白质合成全过程，喹诺酮类抑制DNA合成
  • Ⅲ 快速抑菌药：（大环内酯类、氯霉素、林可霉素：50s大亚基团，影响肽链延伸，四环素：起始）
  • Ⅳ 慢速抑菌药：抑制细菌二氢叶酸合成酶
  • Ⅰ+Ⅱ：协同（小细菌、老细菌）
  • Ⅰ+Ⅲ：拮抗（红霉素+青霉素）
  • Ⅰ+Ⅳ：无关或相加
  • Ⅱ+Ⅲ:协同或相加
• 注意事项
  • 药物理化性质、药效学、药动学之间的配伍禁忌与相互作用（序贯进入机体）（青霉素、庆大霉素）
  • 抗菌谱一致的同一类药物，一般不作联用
  • 作用机制（靶点）相似的药物不能合用
  • 联合用药仅适用于少数情况，且一般二药联合即可，无需三药或四药联合）
  • 应有明确的针对性，防止盲目组合
  • 不合理应用的表现
    • 无指征的预防、治疗用药
    • 抗菌药物品种、剂量选择错误
    • 给药途经、次数及疗程不合理等
  • 应用误区
    • 抗菌药=消炎退热药；抗菌药预防所有感染
    • 新贵品种疗效优于老、廉品种
    • 一种抗菌药即可达到疗效却用2-3种
    • 口服抗菌药可达到效果却用静脉注射