药理学-子宫平滑肌

这是一篇关于药理学-子宫平滑肌的思维导图，子宫平滑肌是子宫组织的重要组成部分，主要负责子宫的收缩和舒张，以协助分娩、月经排出等生理过程。

子宫平滑肌

• 兴奋药
  • 能选择性兴奋子宫平滑肌，引起子宫收缩的药物，必须严格掌握剂量、适应证；属于产科用药
  • 缩宫素（催产素）、垂体后叶素（包含缩宫素）、麦角生物碱、前列腺素类
  • 可因子宫的生理状态和用药剂量的不同而有差异
    • 节律性收缩：小剂量2-5u催产/引产
    • 强直性收缩：大剂量5-10u产后止血/产后子宫复原
    • 剂量过大：子宫破裂、胎儿窒息
  • 分类
    • 缩宫素
      • 来源：下丘脑-神经垂体（垂体后叶）；神经垂体激素：缩宫素、血管升压素（ADH）；由下丘脑视上核、室旁核的神经垂体内分泌大细胞合成
      • 无基础分泌；分娩、授乳等情况下通过神经反射引起分泌
      • 药理作用
        • 兴奋子宫平滑肌
          • 直接兴奋子宫平滑肌，增加宫缩幅度、收缩力、频率及张力，作用强，起效快
          • 对宫体产生节律性收缩，宫颈平滑肌松弛
          • 作用强度取决于剂量和体内雌激素（影响子宫平滑肌对缩宫素的敏感性）
          • 雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则相反
        • 降压作用：大量松弛血管平滑肌
        • 乳腺分泌
          • 刺激乳腺肌上皮细胞收缩，乳腺分泌
      • 口服无效，主要经静脉滴注（持续性、脉冲式），被缩宫素酶降解
      • 严格掌握剂量，禅道异常、胎位不正、前置胎盘、3次以上妊娠经历、剖宫产史
    • 麦角生物碱
      • 胺生物碱类
        • 麦角新碱、甲基麦角新碱
        • 易溶于水，对子宫兴奋作用强而快，但维持时间短
        • 产后止血、子宫复原；禁用于催产、引产
      • 肽生物碱类
        • 麦角胺、麦角毒
        • 难溶于水，对血管作用显著，起效缓慢，维持时间较久
        • 偏头痛（诊断、治疗):：与咖啡因合用，减少脑动脉搏动幅度
    • 前列腺素类PGs
      • 地诺前列素PGF2α、地诺前列酮PGE2
      • 药理作用：收缩子宫，妊娠各期均有兴奋作用，分娩前子宫更为敏感
      • 临床应用：终止早、中期妊娠；足月或过月妊娠引产；良性葡萄糖时排出宫腔内异物
• 抑制药