药理学-呼吸系统

这是一篇关于药理学-呼吸系统的思维导图，呼吸系统药在药理学中是一个重要的分类，主要涉及治疗呼吸系统疾病的药品。这些药物主要包括抗喘药、镇咳药和祛痰药等。

呼吸系统

• 平喘药
  • 哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的以呼吸道慢性炎症和呼吸道高反应性为特征的气道慢性炎症性疾患。
  • 免疫反应、病原菌感染、异物的刺激、炎症细胞浸润( 嗜酸性粒细胞为主)→介质(组胺、LTB4、PGD2等)释放增加→支气管平滑肌收缩→黏膜充血水肿→微血管通透性增加→呼吸道腺体分泌亢进→气道张力增高，支气管狭窄，呼吸道阻力增加，呼吸困难；治疗：抑制炎症反应+解除平滑肌痉挛
  • 分类
    • 抗炎平喘药
      • 糖皮质激素
        • 倍氯米松、倍他米松、布地奈德、曲安西龙
        • 药理作用
          • 抗炎:通过磷酯酶A2抑制细胞膜磷脂释放AA,使炎症介质PG和白三烯生成减少，产生抗炎作用，缓解气道局部炎症。
          • 抗免疫:可使过敏介质释放减少而抑制过敏反应，同时抑制渗出。
          • 收缩小血管，降低血管通透性，使炎症渗出、水肿减轻。
          • 加强儿茶酚胺(CA)对腺苷酸环化酶的激活作用。
        • 临床应用 慢性哮喘:长期应用可减少或终止发作；急性哮喘:不能缓解急性症状 哮喘持续状态:不能吸入足够气雾量，不宜应用
        • 临床应用
          • (以气雾吸入方式在呼吸道局部应用)
          • 慢性哮喘:长期应用可减少或终止发作；急性哮喘:不能缓解急性症状
          • 哮喘持续状态:不能吸入足够气雾量，不宜应用
        • 不良反应
          • 使气道上皮基膜变厚、平滑肌增生；入口咽部念珠菌感染；无激素的全身作用； 一般不抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴
      • 白三烯调节药
        • 扎鲁斯特
          • 半胱氨酰白三烯受体阻断药，用于轻度至中度慢性哮喘预防和治疗
        • 齐留通
          • 选择性不可逆抑制5-脂氧酶活性，阻止花生四烯酸转变为白三烯
          • 成年人哮喘的预防和长期治疗
    • 抗过敏平喘药
      • 肥大细胞膜阻断药
        • 色苷酸钠
          • 作用于肥大细胞膜，抑制钙内流，抑制肥大细胞脱颗粒，阻断炎症细胞介导的反应，抑制抗原及非特异性刺激引起的气道痉挛
        • 奈多罗米纳
          • 抗炎作用最强的非甾体抗炎平喘药
          • 降低气道高反应性、减轻气道阻力，慢性哮喘维持治疗
      • 抗组胺药（H1受体阻断药）
        • 酮替芬防治轻、中度哮喘
    • 扩张支气管平滑肌药
      • β-受体激动药
        • 药理作用及机制
          • 激动支气管平滑肌β受体；气道平滑肌松弛；抑制炎症细胞释放介质；增强纤毛运动
        • 非选择性β2受体激动药
          • 肾上腺素
            • 激动β2受体，松弛支气管平滑肌
            • 激动α受体，收缩支气管粘膜血管减轻粘膜水肿
            • 激动β受体，稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放
            • 临床应用于哮喘持续状态，控制哮喘急性发作，平喘作用快而强
          • 异丙肾上腺素
            • 激动β1、β2受体
            • 激动β2受体，松弛气管平滑肌，解除支气管痉挛
            • 应用:哮喘持续状态、哮喘急性发作
            • 不良反应：心率加快、心悸（激动β1受体），肌肉震颤（激动β2受体）
          • 麻黄碱
            • 激动α、β受体，平喘作用缓慢、温和
            • 口服有效，治疗轻症哮喘，预防哮喘发作
        • 选择性β2受体激动药
          • 短效
            • 沙丁胺醇
              • 激动β2受体，松弛气管平滑肌，解除支气管痉挛；支气管扩张作用强且持久
              • 对β1受体作用弱，心血管作用较小
              • 临床应用
                • 控制哮喘症状、哮喘维持治疗、预防哮喘发作
                • 喘息性支气管炎、COPD伴喘息
            • 特布他林
          • 长效：克伦特罗、福莫特罗、班布特罗
      • 茶碱类
        • 茶碱、氨茶碱、胆茶碱；缓释剂或控释剂
        • 药理作用
          • 松弛气道平滑肌
            • 抑制磷酸二酯酶PDE（可以降解cAMP），升高细胞内cAMP含量，使支气管松弛
            • 促进内源性儿茶酚胺释放，间接舒张支气管
            • 阻断腺苷受体，减轻内源性腺苷的气道收缩作用
          • 改善呼吸功能、强心作用（加强心肌收缩力，增加冠脉供血、利尿作用）、免疫调节与抗炎作用
          • 平喘、强心、利尿、扩血管、中枢兴奋
          • 临床应用
            • 支气管哮喘
              • 急性：缓解气道痉挛、改善通气功能
              • 慢性：预防发作、维持疗效
            • 慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、肾性水肿、中枢型睡眠暂停综合征
            • 氨茶碱可松弛胆道平滑肌，用于胆绞痛
          • 不良反应：心律失常、血压骤降、谵妄、昏迷、惊厥、呼吸心跳停止
      • M受体阻断药
        • 异丙托溴铵、氧化溴铵、噻托溴铵；对支气管平滑肌有较强选择性
        • 药理作用
          • 阻断支气管平滑肌M受体，升高胞内cAMP含量，舒张气管平滑肌，平喘
          • 阿托品选择性低，副作用大，抑制支气管腺体分泌，使痰液变稠，不易咳出，不利于平喘
        • 雾化吸入在局部发挥舒张平滑肌作用，无阿托品的全身作用，应用于支气管哮喘和喘息性慢性支气管炎
      • 钙拮抗剂：硝苯地平
• 镇咳药与祛痰药
  • 镇咳药：作用于咳嗽反射的中枢或外周部位，抑制咳嗽反射的药物（干咳可用镇咳药，咳嗽伴咳痰困难先用可叹药，慎用镇咳药）
• 慢性阻塞性肺疾病治疗药
  • COPD：气道炎症、气道重塑、通气功能受阻；治疗：抗炎
  • 磷酸二酯酶-4抑制剂：罗氟司特；抑制水解cAMP，抗炎、扩张支气管
  • 治疗反复发作并加重的成人重症COPD（与长效支气管扩张药合用）；对轻、中度哮喘有效，但不能缓解急性症状