抗高血压药

什么是高血压，高血压表现是什么，高血压药物分类，药物作用机制，药理作用临床应用不良反应，新型降压药等。

抗高血压药

• 普萘洛尔降压机制5
  • 阻断心脏β1受体，心肌收缩力减弱，心率减慢，心排血量减少而降压
  • 阻断肾小球旁细胞β1受体，抑制RAS而降压
  • 阻断去甲肾上腺素能神经突触前膜β2受体，取消其正反馈，减少NA释放而降压
  • 阻断血管运动中枢β受体，降低外周交感神经张力而降压
  • 增加扩血管物质前列环素等合成而降压
• 新型抗高血压药研发动态
  • 新型降压药正朝着高效、长效、高选择性、副作用小及多器官保护区方向发展
  • 内皮素与内皮素受体阻断药：波生坦
  • 血管紧张素Ⅱ受体阻断药：阿齐沙坦酯
  • 第三代双氢吡啶类：马尼地平
• 用药原则
  • 长期治疗
  • 平稳降压
  • 根据高血压程度选药
  • 根据患者特点及合并症选药
  • 联合用药
  • 个体化治疗
• ACEI
  • 作用机制4
    • 抑制ACE
      • 降压的同时不伴有反射性心率加快
      • 预防和逆转心肌与血管重构
      • 不易引起脂质代谢紊乱和电解质成分改变
      • 久用无耐受性及停药反跳现象
    • 减少缓激肽降解
    • 抑制交感神经递质释放
    • 自由基清除作用
  • 药理作用6
    • 降压作用
    • 血流动力学影响
    • 抑制逆转心血管重构
    • 保护血管内皮
    • 对肾脏保护作用
    • 抗AS
  • 临床应用4
    • 高血压
    • 慢性心力衰竭
    • 急性心肌梗死与预防心脑血管意外
    • 糖尿病肾病及其他肾病
  • 不良反应6
    • 首剂低血压
    • 咳嗽
    • 血管神经性水肿
    • 高血钾与低血糖
    • 含有-SH特有反应（嗅觉缺损，脱发等）
    • 血压升高，肾功能不良慎用
• 氢氯噻嗪
  • 降压药理作用2
    • 初期
      • 排钠利尿，血容量减少，心输出量减少而降压
    • 长期
      • 排Na+，血管平滑肌内NA+减少，激活Na+—Ca2+交换机制，细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张
      • 细胞内Ca2+减少，降低血管平滑肌细胞对NA等缩血管物质反应性，血管张力下降而降压
      • 诱导动脉壁产生缓激肽、前列腺素等扩血管物质，血管扩张，血压下降
  • 临床应用
    • 治疗高血压基础用药，单用治疗轻度高血压，与其他降压药合用治疗中、重度高血压
    • 能防止其他降压药引起的水钠潴留，尤其是用于伴有心力衰竭的高血压患者
• 分类5
  • 利尿药
    • 氢氯噻嗪等
  • 肾素—血管紧张素醛固酮系统抑制药
    • ACEI：卡托普利
    • AT1阻断药：氯沙坦
    • 肾素抑制药：瑞米吉仑
  • 钙通道阻滞药
    • 硝苯地平
  • 血管扩张药
    • 肼屈嗪
  • 交感神经抑制药
    • 中枢性交感神经抑制药
      • 可乐定
    • 神经节阻断药
      • 美加明
    • 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药
      • 利血平
    • 肾上腺素受体阻断药
      • α受体阻断药，β受体阻断药，α，β受体阻断药
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• 降压药：是一类降低血压，减轻靶器官损害，防止并发症出现的药物