中枢神经系统药物1

药理学，抗精神病药物，抗精神分裂症药主要阻断脑内多巴胺受体；精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致。

精神障碍治疗药物

• 抗精神分裂症药
  • 吩噻嗪类
    • 氯丙嗪
      • 药动学
        • 吸收
          • 口服吸收不规则，受多因素影响
        • 分布
          • 高亲脂性易透过血脑屏障，脑内药物浓度高
        • 代谢
          • 肝脏代谢
        • 排泄
          • 注意用药剂量个体化
          • 主要肾脏排泄，排泄缓慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物
      • 药理作用
        • 对中枢神经系统的作用
          • 抗精神病作用
            • 主要通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体而发挥抗精神病作用
          • 镇吐作用
            • 小剂量阻断延脑催吐化学感受区D2受体, 大剂量则直接抑制呕吐中枢。 作用强。但不能对抗前庭刺激引起的呕吐。
          • 对体温调节作用
            • 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，机体随环境温度变化而升降
            • 不但降低发热者体温，还能降低正常人体温
            • 配合物理降温可将体温降至正常以下。
          • 加强中枢抑制药作用
            • 加强麻醉药,镇痛药等作用
          • 影响锥体外系作用
            • 阻断黑质-纹状体通路的D2受体，帕金森综合征
        • 对植物神经系统的作用
          • 阻断α-受体
            • 使血压下降（可致体位性低血压
          • 阻断M-受体
            • 作用弱
        • 对内分泌系统的作用
          • 抑制结节-漏斗系统中的D2亚型受体
          • 催乳素抑制因子、促性腺激素、生长激素、糖皮质激素均下降
      • 临床应用
        • 治疗精神分裂症
          • 主要用于Ⅰ型，不能根治需长期用药
        • 人工冬眠
          • 氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶
        • 呕吐和顽固性呃逆
          • 药物（吗啡，强心苷）及疾病（肿瘤）引起的呕吐，对晕动症所致呕吐无效
      • 不良反应
        • 一般不良反应
          • 嗜睡、困倦、口干、便秘等
        • 锥体外系反应
          • 药源性帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍
            • 苯海索（安坦）治疗
          • 迟发性运动障碍
            • 氯氮平治疗
        • 过敏反应
        • 药源性精神异常
        • 惊厥、癫痫
        • 急性中毒反应
          • 洗胃、严重者进行血液透析。中枢兴奋药氯酯醒
  • 硫杂蒽类
  • 丁酰苯类
    • 氟哌啶醇
  • 非典型类
    • 氯氮平
      • 几无锥体外系反应不良反应
      • 不良反应：粒细胞缺乏 ，检测血象
• 治疗双相障碍药物
  • 躁狂症
    • 碳酸锂
      • 药动学
        • 吸收
          • 口服吸收快
        • 分布
          • 通过血脑屏障进入神经细胞→ 显效较慢。
        • 代谢
          • 经肾脏排泄
        • 排泄
          • 在近曲小管与钠竞争重吸收，增加钠盐可促锂排出
      • 药理作用
        • 锂离子发挥药理作用，对躁狂症疗效显著
      • 临床应用
        • 治疗躁狂症：急性和轻度患者疗效显著
        • 躁狂抑郁症
        • 精神分裂症的躁狂兴奋
      • 不良反应
        • 胃肠道反应
        • 抗ADH作用
        • 抗甲状腺作用
        • 锂盐中毒
          • 轻度
            • 消化道症状和细微震颤
          • 重度
            • 精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥、昏迷、意识障碍，甚至死亡
          • 抢救措施
            • 立即停药，补生理盐水，促锂盐排出，必要时血透
• 抗抑郁症药
• 与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用
• 主要阻断脑内多巴胺受体
• 精神分裂症是由于中枢DA系统功能亢进所致
• Ⅰ型 阳性症状为主（幻觉、妄想） Ⅱ型 阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏）