导图社区 胰腺炎
胰腺炎是一种由多种病因导致的胰腺组织炎症性疾病,主要分为急性胰腺炎、慢性胰腺炎两种类型。
这是一篇关于门静脉高压症思维导图,包含定义、 解剖、 病理变化、 临床表现、 辅助检查、诊断、 鉴别诊断等。
原发性肝恶性肿瘤是指起源于肝脏上皮或间叶组织的恶性肿瘤,是我国高发的危害极大的恶性肿瘤。
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胰腺炎
急性胰腺炎
致病危险因素
胆道疾病
饮酒
代谢性疾病
十二指肠液返流
医源性因素
肿瘤
某些药物
创伤
胰腺血液循环障碍
其他
病理
胰腺呈不同程度的水肿、充血、出血和坏死
急性水肿性胰腺炎
急性出血坏死性胰腺炎
临床表现
腹痛
腹胀
恶心、呕吐
腹膜炎体征
诊断
实验室检查
胰酶测定
血清、尿淀粉酶测定
其他项目
影像学诊断
超声
可发现胰腺肿大和胰周液体积聚
CT扫描(最具价值)
在胰腺弥漫性肿大的基础上出现质地不均、液化和蜂窝状低密度区,可诊断为胰腺坏死
MRI
诊断标准(符合2项即可诊断)
与急性胰腺炎临床表现相符合的腹痛
血清淀粉酶和(或)脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍
符合急性胰腺炎的影像学改变
病情严重程度分级
轻症急性胰腺炎
中症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎
临床分期
早期
发病1周内,可延长至第2周
后期
发病1周后,病程可长达数周甚至数月
并发症
局部并发症
急性胰周液体积聚
胰腺假性囊肿
急性坏死物积聚
包裹性坏死
全身并发症
SIRS
脓毒症
多器官功能障碍综合征
腹腔间隔室综合征
治疗
非手术治疗(轻症及尚无外科干预指征的中度重症和重症急性胰腺炎)
禁食、胃肠减压
补液、防治休克
镇痛解痉
抑制胰腺分泌
营养支持
应用抗生素
中药治疗
手术治疗
手术适应证
急性腹膜炎不能排除其他急腹症时
伴胆总管下端梗阻或胆道感染者
合并穿孔、大出血或胰腺假性囊肿
胰腺和胰周坏死组织继发感染
手术方式
坏死组织清除加引流术
胆源性胰腺炎的手术治疗
解除梗阻,畅通引流
慢性胰腺炎
定义
多种原因所致胰实质和胰管的不可逆慢性炎症损害,其特征是反复发作的上腹部疼痛伴进行性胰腺 内 、外分泌功能减退或丧失
有关病因
长期大量饮酒和吸烟(乙醇和烟草对胰腺具有直接毒性作用)
遗传 、自身免疫、各种原因造成的胰管梗阻
胰腺腺体萎缩和纤维化,呈不规则结节样硬化
临床表现(四联症)
上腹部剑突下或偏左,常放射到腰背部,呈束腰带状
持续的时间较长
体重下降
糖尿病
脂肪泻
典型临床表现
粪便检查
可发现脂肪滴
可见胰腺局限性结节,胰管扩张,囊肿形成,胰肿大或纤维化;合并胰管结石者可有强回声及 伴随的声影
X线平片
可显示胰腺钙化或胰管结石
CT扫描
可见胰管结石,胰实质散在钙化,胰腺实质密度改变,胰管扩张
非手术治疗
病因治疗
戒绝烟、酒
镇痛
非甾体类抗炎药物
饮食疗法
少食多餐,高蛋白、高维生素、低脂饮食,控制糖的摄入
补充胰酶
消化不良,特别对脂肪泻病人,应给予大量外源性胰酶制剂
控制糖尿病
控制饮食,必要时采用胰岛素替代疗法
长期慢性胰腺炎多伴有营养不良,除饮食疗法外,可有计划地给予肠外和(或)肠内营养支持
胰管引流术
经十二指肠行Oddi括约肌切开术
胰管空肠吻合术
胰腺切除术
胰体尾部切除术
胰十二指肠切除术(Whipple手术)
全胰切除术
胰腺切除联合胰管引流
Frey手术
局限性胰头切除+胰管全程纵行切开空肠吻合
Berne手术
局限性胰头切除+胰头创面空肠吻合术,不做全程胰管纵行切开
Beger手术
胰颈横断,胰头次全切除,分别行胰头创面、远端胰腺和空肠吻合