导图社区 坐骨神经痛
这是一篇关于坐骨神经痛的思维导图,包含原发性、 继发性、根性、 干性、 丛性等。
这是一篇关于腰脊神经根阻滞疗法中国专家共识的思维导图,主要内容包括:腰脊神经阻滞的并发症及注意事项,治疗目标与疗程,腰脊神经根的阻滞方法,腰脊神经根物理化学治疗方法的选择,LSNRB的药物选择,腰椎神经根阻滞疗法的适应证与禁忌证,腰脊神经根的解剖特点,概述。
这是一篇关于基于腰椎间盘退变的脊柱稳定性改变的MRI研究进展的思维导图,主要内容包括:椎间盘退变,神经控制,主动亚系,被动亚系。
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坐骨神经痛
原发性
坐骨神经炎
继发性
根性
1、 腰椎间盘突出
2、 神经根的压迫与损伤
椎管狭窄
滑脱
类风湿
结核
骨质疏松
检查
1、椎旁压痛,叩击痛,活动痛。由于神经根受压同时,神经根后支受累所致。
2、屈颈试验(+)。
干性
“环跳”部深压痛,伴放射致下肢及足的疼痛、麻木。
60%的病人伴有腘窝点、腓总神经点痛,腰部无明显压痛、叩击痛及活动痛。
下肢旋转试验(+),约10%的梨状肌受损,外旋试验(+)。
干性定位症状,表现为胫N及腓总N支配区感觉运动及反射障碍。
足底麻木(占90%以上)。
常见病因
1、慢性盆腔炎,附件炎。
2、骨盆外伤,髂腰肌和梨状肌损伤或炎症,以及骶髂关节炎
3、肿瘤
4、前列腺炎
5、糖尿病
6、感染
丛性
腰臀腿部、多部位、多节段、整个下肢前、后、外侧及足背内、外侧、足跟、足底的麻木疼痛、酸胀、怕冷等。
特点
1、多干性疼痛,即同时具有多个神经干受累症状
坐骨N:向下肢放射痛
股N:向大腿前部的放射痛
为腰丛,都有来源于腰4神经根的神经纤维
臀上N:向骶部的放射痛
臀下N:向臀部的放射痛
闭孔N:向膝部的放射痛交替或同时出现
阴部神经:向会阴部的放射痛
股后侧皮神经:向大腿后侧的放射痛
2、腰骶部叩击痛,且诉“舒服”
3、膝腱反射及跟反射同时减弱或消失
4、骨盆有疾患
干性痛
梨状肌综合征
指因梨状肌发生损伤、痉挛、变性等因素致坐骨神经的梨状孔出口狭窄,从而使通过该孔的坐骨神经和其他骶丛神经及臀部血管遭受牵拉、压迫并产生相关的临床症状。本病是引起干性坐骨神经痛常见的原因之一。
梨状肌起自小骨盆的内面,始于S2-4椎的前面,通过坐骨大孔出骨盆进入臀部,处于股骨大转子与坐骨结节之间,以狭细的肌腱止于股骨大转子尖,开如梨状。
臀中肌损伤
全肌呈扇形,上缘以肌纤维起于髂骨翼外面臀下线和臀后线之间,止于股骨大粗隆尖部的外侧面
后下部为臀大肌所覆盖;前邻阔筋膜张肌(并有部分臀中肌被掩盖),后邻梨状肌,深面为臂小肌
概要
分类
单纯型
髂前上棘的后缘处疼痛、压痛,痛位局限明确,下肢可有轻微痛麻感。下肢主动外展引起症状加重,局部扪及条索状物。
联合型
臀部疼点范围大而不清,有下肢痛。在梨状肌与臀中肌相邻部位上下均有压痛点。梨状肌牵拉试验,引起疼痛加剧
混合型
臀梨联合型症状外,并有下肢坐骨神经干的牵涉性疼痛。行走、站立下肢有痛、麻和发凉感。梨状肌紧张试验阳性。
腰3横突综合征
影响神经
臀上皮神经是由腰1--3脊神经后外侧支组成。第2腰神经的后支紧贴第3腰椎横突顶端尖部向外侧走行,越过髂嵴分布于臀上部皮下,还有部分纤维入臀中肌和大腿后侧皮下。
股外侧皮神经:第三腰椎横突末端附近有腰丛神经中的股外侧皮神经通过,因此本综合征的疼痛可影响到大腿前外侧。
在此征初期,可引起同侧的臀肌痉挛,臀中肌、梨状肌痉挛
动脉缺血性间歇跛行
臀上动脉缺血性跛行
三个肌筋膜区损害
骶旁区
髂后区:后1/3髂嵴处区
臀外区:臀大肌外缘,大转子稍后方
此三个区受力大,方向多,活动频繁,易受伤影响到有关的腰臀肌再影响到坐骨神经干性坐骨神经痛
股后肌群损伤(滑囊炎)
腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌,
股二头肌长头,半腱肌,半膜肌起于坐骨结节,股二头肌短头起于股骨粗线。