基于腰椎间盘退变的脊柱稳定性改变的MRI研究进展

这是一篇关于基于腰椎间盘退变的脊柱稳定性改变的MRI研究进展的思维导图，主要内容包括：椎间盘退变，神经控制，主动亚系，被动亚系。

基于腰椎间盘退变的脊柱稳定性改变的MRI研究进展

• 椎间盘退变
  • Pfirrmann分级
    • ①Ⅰ级，髓核呈均匀高信号，纤维环与髓核分界清晰，椎间盘高度未见降低
    • ②Ⅱ级，髓核呈不均匀高信号，髓核内伴或不伴水平状低信号带，纤维环与髓核分界清晰，椎间盘高度未见降低
    • ③Ⅲ级，髓核呈不均匀中等信号，纤维环与髓核分界不清晰，伴或不伴椎间盘高度轻度降低
    • ④Ⅳ级，髓核呈不均匀中等或低信号，髓核与纤维环不能区分，伴或不伴椎间盘高度中度降低
    • ⑤Ⅴ级，髓核呈不均匀低信号，髓核与纤维环不能区分，椎间盘高度重度降低
    • 概要
  • 改良Pfirrmann分级
    • 1级，髓核及内层纤维环呈均匀高信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别明显，椎间盘高度正常
    • 2级，髓核及内层纤维环呈高信号，伴水平状低信号带，后方纤维环内外侧纤维信号差别明显，椎间盘高度正常
    • 3级，髓核及内层纤维环呈不均匀高信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别明显，椎间盘高度正常
    • 4级，髓核及内层纤维环呈中度高信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别不明显，椎间盘高度正常
    • 5级，髓核及内层纤维环呈低信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别不明显，椎间盘高度正常
    • 6级，髓核及内层纤维环呈低信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别不明显，椎间盘高度降低<30%
    • 7级，髓核及内层纤维环呈低信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别不明显，椎间盘高度降低30%~60%
    • 8级，髓核及内层纤维环呈低信号，后方纤维环内外侧纤维信号差别不明显，椎间盘高度降低>60%
    • 概要
• 被动亚系
  • 椎间盘
  • 椎体
    • Modic改变
      • ①Modic 1型，终板出现裂隙，邻近骨髓内出现血管纤维组织，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；
      • ②Modic 2型，黄骨髓化，T1WI和T2WI均为高信号；
      • ③Modic 3型，骨质硬化，T1WI和T2WI均为低信号
      • 概要
  • 椎小关节
    • 椎小关节角
      • 轴位T2WI图像的上关节突关节面前后两端点连线与同层面椎间盘正中矢状线的夹角，腰椎两侧椎小关节角度差绝对值≥7°为双侧椎小关节不对称
    • 退变
      • Pathria分级
        • ①1级，椎小关节正常；
        • ②2级，关节间隙变窄、轻度骨赘；
        • ③3级，关节间隙变窄、中度骨赘；
        • ④4级，关节间隙变窄、重度骨赘
      • Weishaupt分级
        • 0级，关节间隙正常（2~4 mm）
        • 1级，关节间隙狭窄（<2 mm），轻度骨赘形成
        • 2级，关节间隙狭窄（<2 mm），中度骨赘形成
        • 3级，关节间隙狭窄（<2 mm），巨大骨赘形成，严重软骨下骨侵蚀
        • 概要
  • 韧带
    • 黄韧带
      • 黄韧带轴位正常厚度<4 mm
    • 棘间韧带
      • A型，T1WI和T2WI上呈低或等信号，无棘突肥大；
      • B型，T1WI和T2WI上呈高信号；
      • C型，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号；
      • D型，T1WI和T2WI上呈低或等信号，同时伴有棘突肥大或棘间隙狭窄
      • 概要
• 主动亚系
  • 肌肉
    • 主观分级法
      • ①0级，无脂肪浸润；
      • ②1级，1%~10%的脂肪浸润；
      • ③2级，11%~50%的脂肪浸润；
      • ④3级，>50%的脂肪浸润 。
    • 半定量法
      • 通过将肌肉、脂肪高斯模型与T2WI感兴趣区像素强度直方图拟合，找到高斯分布交点，根据像素值区分脂肪和肌肉
        • 脂肪信号分数（fat signal fraction，FSF）=代表脂肪的像素数/(代表脂肪的像素数+代表肌肉的像素数）
    • 定量法
      • 非对称回波最小二乘估算法迭代水脂分离序列（IDEAL-IQ）
        • 脂肪百分比（fat fraction，FF）
        • 横截面积（cross-sectional area，CSA）
  • 肌腱
• 神经控制
  • 神经回路控制肌肉运动
    • 神经高张力
      • 马尾神经沉降征阳性