黄帝内经——病证 纵向 思维导图

这是一篇关于黄帝内经——病证 纵向 思维导图，《黄帝内经》中关于病证的内容非常丰富，从病因病机、诊法、论治到病证的具体表现和治疗都有深入的探讨。

病证

• 《素问·热论》
  • 外感热病的病名、病因和预后
    • 今夫热病者，皆伤寒之类也
    • 巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒者，则为病热，热虽甚不死。其两感于寒而病者，必不免于死。
  • 不两感于寒的外感热病六经主症、传变规律
    • 伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热，目疼而鼻干，不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。不两感于寒的外感热病六经主症、传变规律 四日，太阴受之，太阴脉布胃中络于嗌，故腹满而嗌干。五日，少阴受之，少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日，厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。三阴三阳，五脏六腑皆受病，荣卫不行，五脏不通，则死矣。
    • 其不两感于寒者，七日，巨阳病衰，头痛少愈。 八日 ，阳明病 衰，身热少愈。九日，少阳病衰，耳聋微闻。十日，太阴病衰，腹减如故，则思饮食。十一日，少阴病衰，渴止不满，舌干已而嚏。十二日，厥阴病衰，囊纵，少腹微下，大气皆去，病日已矣。
  • 不两感于寒的外感热病之治疗大法
    • 治之各通其脏脉，病日衰已矣。其未满三日者，可汗而已；其满三日者，可泄而已。
    • 视其虚实，调其逆从，可使必已矣。
  • 外感热病的预后禁忌
    • 诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰 ， 而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也。
    • 病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。
  • 两感于寒的主症、传变及预后
    • 两感于寒者，病一日，则巨阳与少阴俱病，则头痛口干而烦满。二日，则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言。三日, 则少阳与厥阴俱病，则耳聋，囊缩而厥。水浆不入，不知人，六日死。
    • 五脏已伤，六腑不通，荣卫不行，如是之后，三日乃死，何也？岐伯曰：阳明者，十二经脉之长也，气血气盛，故不知人三日，其气乃尽，故死矣。
  • 外感热病有温病与暑病之分
    • 凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。暑当与汗皆出，勿止。
• 《 素问· 评热病论 》
  • 阴阳交的病证、病机及预后
    • 黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。
    • 人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。精胜，则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也，不能食者，精无俾也。病而留者，其寿可立而倾也。且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。狂言者，是失志，失志者死。今见三死，不见一生，虽愈必死也。
  • 风厥的病因病机、病位、症状及治疗
    • 帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？岐伯曰：汗出而身热者，风也；汗出而烦满不解者，厥也。病名曰风厥。
    • 巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。
    • 表里刺之，饮之服汤
  • 劳风的病因病机、病位、症状、治则及预后
    • 劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。帝曰：治之奈何？岐伯曰：以救俛仰，巨阳引。精者三日，中年者五日，不精者七日。咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。
• 《 素问· 咳论》
  • 咳之病因、病机
    • 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者,肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之则为肺咳
  • 咳与四时五脏的关系
    • 五脏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
  • 五脏咳的症状特点
    • 肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
  • 六腑咳的形成与症状特点
    • 五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾，面浮肿而气逆也。
  • 脏腑咳的治疗
    • 治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经
• 《 素问· 举痛论 》
  • 十四疼痛的病因
    • 经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
  • 十四种疼痛的临床表现
    • 1.寒气客于脉外，则脉寒，脉寒则缩踡，缩踡则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛，得炅则痛立止；2.因重中于寒则痛久矣。3.寒气客于经脉之中，与炅气相薄则脉满，满则痛而不可按也。寒气稽留，炅气从上，则脉充大而血气乱，故痛甚不可按也。4.寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引故痛。按之则血气散，故按之痛止。5.寒气客于侠脊之脉，则深按之不能及，故按之无益也。6.寒气客于冲脉，冲脉起于关元，随腹直上，寒气客则脉不通，脉不通则气因之，故喘动应手矣。7.寒气客于背俞之脉，则脉泣，脉泣则血虚，血虚则痛，其俞注于心，故相引而痛。按之则热气至，热气至则痛止矣。8.寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故胁肋与少腹相引痛。9.寒气客于小肠膜原之间，络血之中，血泣不得注于大经，血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。10.寒气客于五脏，厥气上泄，阴气竭，阳气未入，故卒然痛死不知人，气复反，则生11.寒气客于肠胃，厥气上出，故痛而呕也。12.寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣。13.热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。14.厥气客于阴股，寒气上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引阴股
• 《 素问· 痹论 》
  • 痹证的病因及分类
    • 风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹
    • 以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。
  • 五体痹→ 五脏痹
    • 故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾；筋痹不已，复感于邪，内舍于肝；脉痹不已，复感于邪，内舍于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
  • 脏腑痹的形成及临床表现、预后及治疗
    • 凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕；心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干，善噫，厥气上则恐；肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀；肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头；脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞；肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。
    • 阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。
    • 其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已
    • 五脏有俞，六府有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。
  • 痹证的发生与营卫之气密切相关
    • 荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六脏，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
• 《 素问· 痿论》
  • 五体痿的病机
    • 肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。
  • 五体痿的症状特点
    • 故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦，筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。
  • 痿证的病因病机
    • 肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰：五脏因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩，数溲血也故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。 故《下经》曰：筋痿者，生于肝，使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。 故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。
  • 五脏气热的诊断
    • 肺热者，色白而毛败；心热者，色赤而络脉溢；肝热者，色苍而爪枯；脾热者，色黄而肉蠕动；肾热者，色黑而齿槁。
  • 痿证的治疗原则
    • 阳明者，五脏六腑之海，主闰宗筋，宗筋主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚，则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。
    • 各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月，则病已矣。
• 《 灵枢· 水胀》
  • 水 胀、肤肿、鼓胀的主要症状和鉴别要点
    • 水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。
    • 肤胀者，寒气客于皮肤之间，空空然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹窅而不起，腹色不变，此其候也。
    • 腹胀身皆大，大与肤胀等也。色苍黄，腹筋起，此其候也 。
  • 治疗
    • 先写其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。
  • 肠 覃病位、病因病机、症状特点、治疗方法及鉴别要点
    • 寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。
  • 石瘕病位、病因病机、症状特点、治疗方法及鉴别要点
    • 石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当写不写，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。
• 《 素问· 汤液醪醴论 》
  • 论述内伤水肿病的病因病机、治则治法
    • 平治于权衡，去宛陈莝，微动四极，温衣，缪刺其处，以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏。故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
    • 其有不从毫毛而生，五脏阳以竭也。津液充郭，其魄独居，孤精于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动中，是气拒于内而形施于外，治之奈何？
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