导图社区 流行病学-人卫教材 6. 病例对照研究
这是一篇关于流行病学-人卫教材 6. 病例对照研究的思维导图，主要应用于病因和危险因素的研究。
医学伦理学的学习思维导图
医学免疫学，涵盖了绪论、抗原、抗体、补体、细胞因子、CD分子和黏附分子、MHC分子、APC、T、B细胞、免疫耐受、自身免疫病、移植免疫、肿瘤免疫、NK细胞、免疫调节。
这是一篇关于临床研究设计的原则的思维导图，主要内容包括：临床研究中的医学伦理，临床研究设计的基本原则，临床研究设计的基本要素，临床研究的主要特点。
这是一篇关于临床研究设计方法的思维导图，主要内容包括：实验性研究，队列研究，病例对照研究，横断面研究（现况研究），病例报告和系列病例分析。
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病例对照研究
一、 概述
一、 概念
二、 基本原理
三、 特点
1. 观察性研究
2. 设立对照
3. 由果推因
4. 不能确证暴露与疾病的因果关系
四、 用途
五、 类型
按研究目的分型
探索性病例对照研究
验证性病例对照研究
按是否采用匹配对照组分型
1. 非匹配病例对照研究
2. 匹配病例对照研究
匹配
匹配过头
成组匹配
频数匹配
个体匹配
配对
二、 设计与实施
一、 研究目的与类型
匹配？
二、 研究因素
三、 研究对象
病例的选择
1. 选择原则
代表性
诊断明确、统一
2. 病例类型
新发病例（首选）
现患病例
死亡病例
3. 病例来源
医院
入院率偏倚
社区
对照的选择
经过与病例相同的诊断确定不患所研究的疾病
可比性（优先保证）
应和病例有同等的暴露机会
2. 对照的形式
非匹配
3. 对照来源
四、 估计样本量
影响因素
1||| 研究因素在对照组中的估计暴露率p0
p0与p1差值越大，所需样本量越小
2||| 关联强度：估计该因素引起的RR或OR
3||| 显著性水平α
4||| 检验的把握度（1-β）
估计方法
五、 资料收集
病例与对照资料来源及收集方法应一致
三、 资料分析
一、 描述性分析
一般情况描述
均衡性检验
二、 推断性分析
（1） 非匹配或成组匹配设计资料的分析
1. 构建四格表
2. 暴露率差异的统计学检验
卡方检验
3. 联系强度的测量
OR比值比
病例组的暴露比值与对照组的暴露比值之比
若疾病的发病率较低，所选择的病例和对照代表性好，则OR接近于RR
（2） 分层分析
1. 构建分层资料表格
2. 联系强度的测量
计算各层OR
对各层ORi值进行同质性检验
如果各层ORi值无显著性差异，可计算总卡方和OR值
3. 计算总卡方、总OR、总OR95%CI
（3） 分级分析
1. 整理成2×k列联表
2. 病例组与对照组暴露水平分布的检验
用R×C列联表卡方检验
3. 计算各分级OR
（以不暴露或最低暴露水平作参照）
趋势卡方检验（检验剂量反应关系是否具有统计学意义）
（4） 个体匹配设计资料的分析
1. 整理配对四格表
2. 卡方
3. 联系强度OR、OR95%CI
（5） 多因素分析
四、 偏倚及其控制
（1） 选择偏倚
入院率偏倚：Berkson偏倚
现患-新发病例偏倚：Neyman偏倚
检出症候偏倚
（2） 信息偏倚
回忆偏倚：多次、有技巧地询问
调查偏倚：统一、盲法
1. 诱导偏倚
2. 错误分类偏倚
3. 报告偏倚（说谎偏倚）
（3） 混杂偏倚
设计阶段：随机化、限制、匹配
分析阶段：分层、多因素
五、 优缺点
优点
特别适用于罕见病
样本需要量小
省时省力省钱，易于组织实施
潜伏期长的慢性病，出结果快
可同时研究多个暴露和某疾病的关系
缺点
不适于暴露率低的疾病
难以避免选择偏倚
难以避免回忆偏倚
论证因果关系的能力较弱
