导图社区 中医学-人卫第9版 5. 诊法
这是一篇关于中医学-人卫第9版 5. 诊法的思维导图,四诊是中医学中非常重要的诊断方法,通过四诊可以全面了解病人的病情,从而为治疗提供准确的依据。
医学伦理学的学习思维导图
医学免疫学,涵盖了绪论、抗原、抗体、补体、细胞因子、CD分子和黏附分子、MHC分子、APC、T、B细胞、免疫耐受、自身免疫病、移植免疫、肿瘤免疫、NK细胞、免疫调节。
这是一篇关于临床研究设计的原则的思维导图,主要内容包括:临床研究中的医学伦理,临床研究设计的基本原则,临床研究设计的基本要素,临床研究的主要特点。
这是一篇关于临床研究设计方法的思维导图,主要内容包括:实验性研究,队列研究,病例对照研究,横断面研究(现况研究),病例报告和系列病例分析。
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诊法(四诊)
一、诊法
四诊
四诊合参
二、中医诊断的基本原理
(一)司外揣内
(二)见微知著
(三)以常达变
三、望诊
一、 全身望诊
(1) 望神
1. 有神 (得神)
2. 少神
3. 失神
4. 假神
(2) 望色
皮肤颜色:白、黄、赤、青、黑(五色)
皮肤光泽:肤色的荣润或枯槁,皮肤脏腑精气盛衰。
1. 常色
1. 主色
2. 客色
2. 病色
1. 白色:主虚、寒、失血
(1) 面色淡白无华——血虚证、失血证。
(2) 面色晄白虚浮一一阳虚水泛。
(3) 面色苍白——阳气暴脱或阴寒内盛。
2. 黄色:主脾湿、虚、黄疸
(1) 面色萎黄——脾胃气虚
(2) 面色黄肿——脾虚湿蕴
(3) 面目一身俱黄——黄疸病
面黄鲜明如橘皮色属阳黄(肝胆湿热)
面黄晦暗如烟熏属阴黄(寒湿困脾)
3. 赤色:主热证,亦可见于戴阳证。
(1)满面通红——实热证
(2)午后两颧潮红——阴虚证
(3)久病重病面色苍白而两颧泛红如妆——戴阳证
4. 青色:主寒、痛、血瘀、惊风。
(1)面色淡青或青黑——寒盛、痛剧。
(2)面色与口唇青紫——多属心气心阳虚衰、血行瘀阻。
(3)面色青黄——肝郁脾虚。
(4)小儿眉间、鼻柱、唇周发青——惊风。
5. 面黑:主肾虚、寒证、水饮、血瘀。
(1)面黑暗淡——多属肾阳虚。
(2)面黑焦干——多属肾阴虚。
(3)眼眶周围发黑——肾虚水饮内停,或寒湿带下。
(4)面色黧黑,肌肤甲错——血瘀日久。
(3) 望形
形体
瘦:瘦人多火 阴虚为多。
胖:胖人多痰 阳虚为多。
肿:水肿、臌胀
瘦瘪:恶病质、疳积。
(4) 望态
1. 阳主动:喜动者多为阳证热证、实证
2. 阴主静:喜静者多为阴证寒证,虚证。
二、 局部望诊
(1) 望头面
(2) 望五官
1. 望目
2. 望耳
肾与肝胆
3. 望鼻
肺与脾胃
4. 望口与唇
脾胃
5. 望齿与龈
肾与胃
6. 望咽喉
脾胃与肾
(3) 望颈项躯体
颈项:
瘿瘤-肝气郁结,气滞痰凝;
瘰疠-寒性脓疡;
项强-风寒致经气不利或热极生风或肝阳暴抗。
躯体
胸胁腹脐肩背腰
鸡胸-先天不足或后天失养;
腹部深陷-久病虚弱或新病经脱;
腹部膨胀,腹壁青筋暴露-徵瘕积聚
(4) 望皮肤
1. 望色泽形态
2. 望皮肤病症
望斑疹
望痈疽疔疖
(5) 望头发
发与证
发黑而润泽-常人
发白枯无光泽- 精血不足
逐渐少量脱发- 久病精血不足
脱发突然片状脱落- 血虚受风斑秃、鬼剃头)
三、 望排出物
内容:痰、涎、涕、唾、呕吐物、二便
意义:清稀白为寒,浊稠黄为热
证例:
大便扁细-脾虚消化不良,扁中缺一块,注意肿瘤
矢气后解干大便,肝病特征
大便色青-脾虚,色白,黄疸。
小便有泡沫为风气,混浊为热
四、 望舌
舌诊的内容
1. 舌质主要是反映机体脏腑虚实,气血盛衰
2. 舌苔可以分析病邪的深浅,邪正的消长
3. 舌的分部
4. 正常舌-淡红舌,薄白苔
(1)望舌质
1. 舌神
2. 舌色
淡白
红
绛
青紫
3. 舌形
(1) 老嫩
(2) 胖瘦
(3) 芒刺
(4) 裂纹
(5) 齿印
(6) 舌疮
(7) 舌下络脉
4. 舌态及主证
萎软
卷缩
麻痹
强硬
震颤
歪斜
吐弄
舌纵
(2)望舌苔
1. 苔质
(1) 厚薄
(2) 润燥
(3) 腐腻
2. 苔色
白苔 表、寒、湿证
黄苔 里、热证
灰黑苔
3. 苔形
全苔 -痰湿阻滞
偏苔 -肝胆病症
花剥苔 -胃阴不足
地图舌 -见小儿剥苔,为虫积
镜面舌:胃阴枯竭。胃气大伤
闻诊
听声音
谵语
郑声
喘
喘分虚实
哮
哮分冷热
太息
嗅气味
四、问诊
明代医学家张景岳的《十问歌》
修改补充为:
一问寒热二问汗,三问头身四问便,
五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辩,
九问旧病十问因,再兼服药参机变,
妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,
再添片语告儿科,天花麻疹全占验。
问寒热
热型
恶寒发热
但寒不热
但热不寒
寒热往来
时间
部位
烧热病——畏阳光
灯笼热——心里热,身外凉
五、切诊
一、 脉诊
部位:寸口诊法
手腕部的寸口,即腕后高骨处(挠骨茎突),以此为标记,高骨内侧为关部,关前(腕侧)为寸,关后(肘后)为尺,称为寸关尺。
临床意义:左为心肝肾,右为肺脾命
正常脉象:
三部有脉、不浮不沉、不快不慢、一吸四至、和缓有力,节律均匀
异常脉象:28种,重点学习8种脉
1、浮脉
脉象:轻取即得、重按稍弱。
主病:表证
2、沉脉
脉象:轻取不应,重按始得。
主病:里证,沉而有力为里实,沉而无力为里虚
3、迟脉
特点:一次呼吸脉动;三次,每分钟60次以下
主病:迟脉属阴,主虚主寒,主阴盛阳衰,为寒证的主脉。迟而有力为冷痛,沉而无力为虚寒。
4、数脉
定义:数指快,数脉是指脉搏的频率快于正常状态
特点:一次呼吸脉动五次以上,每分钟90次以上。
主病:热证,有力为实热,无力为虚热,浮数为风热外感
5、虚脉
定义:不足为虚,虚脉是脉管紧张度减弱,脉管内的血液充盈度不足的状态
特点:轻按便得、举之无力,按之空虚,为无力脉的总称
主病:气血不足
6、实脉
定义:实脉是脉管内的血液充盈度增强,呈紧张度状态。
特点:举按皆得,长大有力。
主病:为火热有余之象,邪气有余,阳热内郁而致,高热谵语,腹实便坚三焦火盛、食滞、肝胆病。
7、滑脉
定义:流利为滑,它是脉搏的起落速度过度,即脉管迅速扩张又迅速缩小的状态。
特点:不轻不重,举按并行 。按之如珠 ,应指圆滑 ,往来流利。
主病: 实热、痰逆,食滞,怀孕。
8、弦脉
定义:端直为弦,是指脉搏平直有力的状态。
特点:指下挺然,如按弓弦,琴弦。按之不移,举之应手。
主病:(1)肝胆病(2)痰饮(3)疼痛
二、 按诊