导图社区 妇产科学-人卫第9版 胎儿附属物异常
这是一篇关于妇产科学-人卫第9版 胎儿附属物异常的思维导图，包含前置胎盘、 胎盘早剥、胎盘早破等。
医学伦理学的学习思维导图
医学免疫学，涵盖了绪论、抗原、抗体、补体、细胞因子、CD分子和黏附分子、MHC分子、APC、T、B细胞、免疫耐受、自身免疫病、移植免疫、肿瘤免疫、NK细胞、免疫调节。
这是一篇关于临床研究设计的原则的思维导图，主要内容包括：临床研究中的医学伦理，临床研究设计的基本原则，临床研究设计的基本要素，临床研究的主要特点。
这是一篇关于临床研究设计方法的思维导图，主要内容包括：实验性研究，队列研究，病例对照研究，横断面研究（现况研究），病例报告和系列病例分析。
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胎儿附属物异常
前置胎盘
一、 概念
妊娠28周后，子宫下段
妊娠晚期阴道流血最常见的原因
二、 病因
1. 子宫内膜病变或损伤
2. 胎盘面积过大
3. 受精卵滋养层发育迟缓
4. 辅助生殖技术
三、 分类
1. 完全性前置胎盘
2. 部分性前置胎盘
3. 边缘性前置胎盘
4. 低置胎盘
四、 临床表现
1. 无诱因无痛性阴道流血
2. 贫血、休克 与阴道出血量相符
3. 胎位异常：先露高浮、胎位异常
4. 耻骨联合上方可听到胎盘杂音
五、 诊断
（1） 症状
无痛性阴道流血
（2） 体征
胎先露高浮
（3） 辅助检查
B超
（4） 产后检查
六、 对母儿影响
1. 产后出血
2. 植入性胎盘
3. 产褥感染
4. 早产及围产儿死亡率高
七、 治疗
原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染
1. 期待治疗
2. 终止妊娠
胎盘早剥
正常位置的胎盘
1. 血管病变
妊娠期高血压疾病
2. 机械性因素
腹部钝性创伤
3. 宫腔内压力骤减
4. 其他因素
三、 病理
显性剥离
隐形剥离
四、 临床表现与分级
（1） 病因
妊娠期高血压
腹部钝性损伤
（2） 临床表现
1. 突发腹部剧痛
2. 子宫板样硬
3. 胎位胎心不清
4. 休克
六、 并发症
1. DIC与凝血功能障碍
2. 产后出血及失血性休克
3. 急性肾功能衰竭
4. 羊水栓塞
5. 胎儿宫内死亡
原则：早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症
胎盘早破
一、 病因
1. 生殖道感染
2. 羊膜腔压力升高
3. 胎膜受力不均
4. 创伤
5. 营养因素
二、 临床表现
（1） 典型症状
1. 突感较多液体自阴道流出
2. 增加腹压时阴道流液量增多
肛诊：上推胎儿先露时阴道流液量增加
三、 诊断
（1） 胎膜早破
1. 病史
阴道流液（排除尿失禁与阴道炎）
2. 体格检查
窥阴器检查：见液体自宫颈流出
3. 辅助检查
① 阴道液PH测定：PH≥6.5（临床最常用）
② 超声检查：羊水量减少
③ 阴道液涂片检查：羊齿植物状结晶
④ 宫颈阴道液生化检查
（2） 绒毛膜羊膜炎
四、 对母儿的影响
（1） 母体
1. 感染
2. 胎盘早剥
3. 剖宫产率增加
（2） 围产儿
1. 早产
2. 感染
3. 脐带脱垂和受压
4. 胎肺发育不良及胎儿受压
五、 处理
1. PROM入院后常规处理
1. 卧床休息，抬高臀部
2. 监测胎儿状况：胎心监护，脐血流，B超
3. 监测母体状况：体温、脉搏；血常规；羊水性状；子宫有无压痛
4. 会阴擦洗消毒
5. 避免不必要的阴道检查或肛查
2. 足月PROM——尽早终止妊娠
3. PPROM
（1） 全面评估
（2） 立即终止妊娠放弃胎儿
（3） 引产或剖宫产终止妊娠
34周以上
（4） 期待保胎
1. 一般处理
2. 促胎肺成熟
3. 预防感染
4. 抑制宫缩
5. 胎儿神经保护
（5） 分娩方式
